aparato urinario
I. INTRODUCCION
Este capítulo proporciona la metodología para evaluar los impedimentos del sistema genito-urinario y su ubicación en clases.
La valoración del menoscabo que una enfermedad del sistema genito-urinario produzca en la capacidad de trabajo será evaluada luego que se hayan aplicado las correspondientes medidas terapéuticas (medicamentosas,quirúrgicas, rehabilitación); o después de un tiempo de ocurrido él o los episodios agudos.
El estudio del menoscabo debe tener una concordancia entre los síntomas clínicos, los estudios de laboratorio y funcionales. Para ello deberá contarse con los informes de los médicos tratantes o informes de la asistencia recibida en Instituciones del sistema de salud; los correspondientes exámenes delaboratorio y funcionales pertinentes, así como los resultados de los estudios anátomo patológicos, si ellos se han efectuado.
Todo ello deberá ser tenido en cuenta en la evaluación final, por parte del o los médicos peritos actuantes.
II. CONSIDERACIONES GENERALES
Los impedimentos de carácter oncológico del sistema urinario y genital se deben consideraren el capítulo correspondiente.
En esta sección se incluyen aquellas neoplasias que se consideran extirpadas radicalmente, sin metástasis o siembras a distancia y que al momento de su evaluación no tienen signos o síntomas atribuibles a su enfermedad neoplásica de base. En estos casos la evaluación se realiza considerando las secuelas quirúrgicas y el compromiso funcional de ella derivado. Elhaber sido sometido a un tratamiento quirúrgico por carcinoma génito-urinario, es una situación que por sí misma no representa incapacidad para el trabajo.
En la valoración de episodios agudos y recurrentes de afectación renal, es necesario tener en cuenta la frecuencia con que aparecen, ya que, en los períodos intercrÍticos el enfermo puede mantenerse asintomático y sin alteraciones de lafunción renal. Estos episodios agudos deben estar médicamente documentados para que puedan ser objeto de valoración.
En este capítulo el menoscabo del sistema urinario y genital, se divide en:
Tracto urinario superior (riñón, pelvis y uréter)
Tracto urinario inferior (vejiga, uretra)
La patología renal debe ser evaluada tomando como base a la función renal independientemente del tipo dedaño (tubular, intersticial, glomerular, con síndrome nefrótico o nefrítico).
Las alteraciones anatómicas y funcionales del aparato genital deberán ser consideradas en cada caso en particular teniendo en cuanta la entidad de la misma y la posible perturbación de la capacidad de trabajo, y capacidad de realizar actividades de la vida diaria con independencia. Los menoscabos producidos porimpedimentos de los órganos genitales masculinos o femeninos, en principio, no se consideran como productores de incapacidad para el trabajo.
Dado que por sí mismo el impedimento de los órganos genitales masculino y femenino no son invalidantes, sólo se considerará su menoscabo si se encontrara asociado a otra patología del sistema génito-urinario u otro sistema y que a juicio fundado de losperitos actuantes deba valorarse el menoscabo en forma asociada.
A tales efectos se adjuntan tablas de valoración para los casos en que se considere la necesidad de valorar el menoscabo.
III. PROCEDIMIENTO DE EVALUACION
Las enfermedades del sistema urinario y genital se objetivan anamnesis, examen físico, historia laboral y por los siguientes estudios, los cualesconstituyen una guía indicativa, quedando a juicio de él o los médicos peritos, solicitar otros estudios no mencionados y que contribuyan a una mejor y más completa valoración diagnóstica:
Hemograma completo
Orina completa
Iones en sangre y orina (sodio, potasio, calcio, fósforo)
Ph, pCO2, HCO3, en sangre
Valoración inmunológica (anticuerpos antinucleares y anti DNA, fracciones del complemento,...
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