apnea neonatal

APNEA NEONATAL
Autor: Dr. Cs. Olimpo Moreno Vázquez
Profesor de Mérito Universidad de las Ciencias Médicas de La Habana
La apnea se define como la ausencia de respiración (flujo de gasrespiratorio) por un período
de 20 segundos o más (lo más aceptado), con o sin disminución de la frecuencia cardiaca;
también se considera un episodio de ausencia de flujo en la vía aérea de menor duración conrepercusión cardiocirculatoria (bradicardia y/o hipoxemia). La apnea es más frecuente en
tanto más inmaduro el recién nacido es. Es un signo de muchas enfermedades del período
neonatal.
La apneadel neonato a término es siempre preocupante y demanda una inmediata
evaluación. La apnea puede producir desaturación y ésta bradicardia. Apnea sin bradicardia
no es preocupante. Pero la bradicardiapuede ocurrir a los 10 segundos, sobre todo cuando
hay esfuerzo respiratorio, por cierre de la glotis durante la apnea mixta, pero es más
frecuente después de los 20 segundos. La bradicardia esgeneralmente sinusal.
La apnea que se asocia a bradicardia puede producir efectos hipóxico-isquémicos deletéreos
importantes sobre la hemodinámica central, que puede llegar a la paradacardiorrespiraoria.
Durante la bradicardia la presión del pulso aumenta, el volumen minuto no se altera, excepto
al final, con disminución progresiva de la velocidad de flujo sistólico de la arteria cerebralanterior .El flujo sanguíneo cerebral se preserva hasta que la bradicardia es < 80/min. Los
episodios repetidos de apnea pueden repercutir sobre el desarrollo neurológico posterior.
TIPOS DE APNEAExisten tres tipos de apnea: central, obstructiva y mixta (la más frecuente). Episodios cortos
de apnea son usualmente de origen central, mientras que los prolongados son a menudo
apneas mixtas.
Laapnea central se debe a la inmadurez de los centros de control de la respiración del bulbo
raquídeo; se caracteriza por la ausencia de flujo de gas sin movimiento de la pared torácica.
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