apoyo psicologico en desastres

artículo de investigación
Rev Med Chile 2010; 138: 143-151

Apoyo psicológico en desastres: Propuesta
de un modelo de atención basado en revisiones sistemáticas y metaanálisis
RODRIGO A. FIGUEROA1,2, HUMBERTO MARÍN3,
MATÍAS GONZÁLEZ2

Psychological support for disaster victims:
An evidence-based care model
A search for meta analyses and systematic reviews on psychological support todisaster victims was carried out to devise a local support model. Based on 36 meta
analyses and systematic reviews, the support should be carried out in five echelon
levels: diffusion, social support, general medical care, general psychiatric care and
psychiatric care carried out by experts. Only victims with well-established formal
psychiatric disorders should receive psychotherapy orpsychotropic medication. The
rest should only receive psychological first aid. According to the best evidence available,
a model for psychological care is proposed.
(Rev Med Chile 2010; 138: 143-151).
Key words: Disasters: Psychiatry; Psychology, medical.

A

ctualmente, el mundo se enfrenta a los
desastres a una escala sin precedentes.
Entre los años 1993 y 2003, los desastres
cobraron cada año58 mil vidas, afectaron a 255
millones de personas y costaron 67 billones de
dólares. En el año 2003, una de cada 25 personas
fue afectada por algún desastre. Desde la década
1950-59 el costo económico asociado a éstos se ha
incrementado 14 veces. Las estimaciones indican
que los desastres naturales podrían aumentar su
frecuencia producto del cambio climático. El crecimiento poblacional,la urbanización y la pobreza
podrían aumentar nuestra vulnerabilidad1.
Se considera desastre cualquier emergencia
que sobrepase las capacidades de respuesta local,
obligando a solicitar apoyo externo2. Para que
una emergencia sea incluida en el Centro de
Colaboración de la Organización Mundial de la
Salud para el Estudio de la Epidemiología de los
Desastres (Centre for Research on theEpidemiology
of Disasters-CRED), ésta debe: a) Haber cobrado
10 o más vidas; b) Haber afectado a 100 o más

Centro de Medicina Aeroespacial, Fuerza Aérea de Chile.
2
Departamento de Psiquiatría,
Escuela de Medicina, Pontificia
Universidad Católica de Chile.
3
Sociedad Chilena de Psicología
de Emergencias y Desastres.
1

Los autores no declaran
conflictos de interés.
Recibido el 4 deagosto de
2009, aceptado el 16 de
diciembre de 2009.
Correspondencia a:
Dr. Rodrigo A. Figueroa
Centro de Medicina
Aeroespacial
Fuerza Aérea de Chile
Av. Las Condes 8631,
Las Condes, Santiago, Chile.
Fono: +56-2-7826731
E-mail: rfiguerc@uc.cl

personas; c) Haber obligado a declarar estado de
emergencia; o d) Haber obligado a solicitar apoyo
internacional2.
Aunque hoy se sabe que lamayoría de los
afectados por un desastre no desarrollará psicopatología, un grupo significativo lo hará3-7. Dentro
de las consecuencias psicológicas más frecuentes
se encuentra el distrés subclínico3,4,8, el trastorno
por estrés agudo9-11, el trastorno por estrés post
traumático (TEPT)3,4,12, la depresión mayor3,4, el
aumento del consumo de alcohol y drogas13,14,
otros trastornos deansiedad4,15,16 y los síntomas
de somatización17. Los factores moderadores
de riesgo más importantes para el desarrollo de
psicopatología, especialmente TEPT, son el nivel
de percepción de amenaza vital, el nivel de apoyo
social después del trauma, el tipo de respuesta
emocional peri-traumática y el nivel de disociación peri-traumática18.
Aunque actualmente existen guías clínicas
para el manejo delas víctimas de desastres19,20,
éstas están escritas en inglés. La escasez de publi-

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artículo de investigación
Apoyo psicológico en desastres: Propuesta de un modelo de atención - R. A. Figueroa et al

caciones en nuestro idioma es preocupante. En
una búsqueda en PubMed en abril de 2009, sólo
encontramos 7 revisiones, metaanálisis o guías
clínicas en castellano acerca de TEPT,...