apuntes fisiopatologia



Índice



FISIOPATOLOGIA: alteraciones funcionales del organismo que dan lugar a la aparición de signos y síntomas y sus respectivos mecanismos de compensación.
Etiología: va a la causa del problema
Fisiopatología: va a los signos y síntomas del problema.


1.- ESTADO DE SHOCK:
Es un síndrome (conjunto de signos (visible) y síntomas (invisible) que definen un estado patológico)caracterizado por una insuficiencia aguda de circulación provocándose una isquemia (falta de o2 en tejidos) y una reducción del gasto cardiaco.
Para intentar contrarrestar esto se activa el sistema simpático mediante la liberación de catecolaminas provocándose taquicardia y un efecto inotrópico positivo, por lo que el corazón late más rápido y fuerte. Esto puede o no afectar a la PA, ya que seactivan mecanismos para revertirlo, con lo que este estado puede no percibirse en fases iniciales.
La descarga simpática también moviliza la sangre de los reservorios venosos, aumentando así el gasto cardiaco mediante la vasoconstricción, lo que provoca un aumento de la PAD, y de este modo se anula la bajada anterior producida por el shock. La vasoconstricción no afecta ni al SN ni al corazón.Mediante la vía endocrina, se libera ADH, que provoca retención de líquidos y vasoconstricción.
Debido a la movilización de los reservorios la sangre no llega a extremidades ni piel, lo que produce palidez y bajada de temperatura, que puede ir acompañado por sudores fríos. Tampoco llega sangre al tejido adiposo ni muscular, además de los riñones, lo que puede provocar una insuficiencia renalirreparable, total o parcial, además de producirse oliguria (falta de orina, que además es muy concentrada), provocándose el aumento de los niveles de urea y creatinina en sangre.
En este estado se produce la glucolisis anaerobia, aumentando los niveles de lactato en sangre y la consiguiente acidosis metabólica que conlleva, y la consiguiente taquipnea que se produce para contrarrestar el pH.
En elhígado se inhibe la metabolización de medicamentos (suministrados por motivo del shock) que como tampoco se pueden excretar, se acumulan.
Si el estado se prolonga comienzan a morir células por la isquemia produciéndose confusión y coma, o incluso un fallo multiorgánico y la muerte, en los casos más graves.
Otros efectos de estado de shock son:
Hiponatremia, provocada por la ADH, que inhabilita lasbombas Na+/K+ debido a la no retención de Na+
Se pueden producir edemas, muy peligrosos en el pulmón, pues la presencia de H2O entre los tejidos entorpece el intercambio que requiere de distancias muy cortas para producirse.
Pueden provocarse microcoágulos complicando la circulación y aumentando el riesgo de hemorragias por la falta de plaquetas.






TIPOS DE SHOCK:
Hipovolémico: seproduce una disminución del contenido intravascular (disminuye el volumen sanguíneo en un 15% o más), puede subdividirse en hemorrágico, plasmorragico o debido a deshidratación aguda
Cardiogeno: el fracaso está en el corazón, el volumen es normal pero no se envía correctamente a los tejidos, se provoca por: cardiopatía isquémica aguda, arritmias graves, taponamientos pericárdicos, traumatismoscardiacos, neumotórax a tensión embolismos pulmonares masivos…
Distributivo: se provoca por vasodilataciones excesivas, así aunque el volumen es el normal, no puede llenar un vaso aumentado, y por consiguiente no llega bien a los tejidos. Está provocado comúnmente por infecciones, trastornos neurogenicos y reacciones anafilácticas graves. En el shock séptico, se debe a la excesiva producción de óxidonítrico, en el neurogenico por una disminución simpática y en el anafiláctico por la liberación de sustancias vasodilatadoras como histaminas y serotoninas.

2.- INFLAMACION:
Nombre que engloba a un grupo de reacciones en el tej conjuntivo vascular como respuesta a una agresión endógena o exógena. Este fenómeno constituye el mecanismo patogénico de enfermedades como asma, vasculitis,...