Apuntes respiratorio (Farmacología)

RESPIRATORIO
GRUPO

DROGA

Accion
Corta
(alivio
sintomático
rápido del
asma,
combaten el
broncoespas
mo agudo)

MA

Salbutamol
(Albuterol)

Fenoterol
Terbutalina
Levalbuterol
Metaproterenol
Pirbuterol

EFECTO
BRONCODILATADO
R
Estimulan Rc B2, +
ΠGs, +AC, ↑ AMPc =>
broncodilatación
Tb relajan músc liso
vascular pudiendo
provocar vasoespasmo
y abrir shunts conaumento del riesgo de
hipoxemia
(nebulización siempre
debe ser con O2)

En crisis

-In vitro: los de acción
prolongada inhib lib de
histamina y
leucotrienos en
mastocitos, previenen
exudación en venas
post capilares y
modulan descarga de
nervios sensitivos en
vía aérea

Agonistas
B2
adrenérgic

Accion
prolon
gada
(profilaxis
del asma,
tratamiento
regular)

OralesSalmeterol (más
lipofílico, por lo que
persiste más tiempo en
la membrana y se
disocia con lentitud del
Rc) Mayor t 1/2

Salbutamol y similares
son los más efectivos
para el tto agudo del
broncoespasmo

FC

EA

Vía inhalatoria
(aerosol)
Inhalatoria por
nebulización (en
emergencia,
requiere O2
simultáneo)
IV (en gral no se
usa)
Comienzo de
acción e/ 1 y 5 min,broncodilatación
hasta 6 hs

Salmeterol
inhalatorio
broncodilata por 12
hs
Administrados por
tiempos
prolongados
producen
desensibilización
de Rc con dism de
su efecto

Escasos EA por
vía inhalatoria
(aerosol),
nebulizados un
poco más de
efectos
sistémicos
(siempre
nebulizar con O2
por riesgo de
hipoxemia)
Dosis altas:
-Taquic,
vasodilatac,
arritmias
-Temblor
musc
-Hipokalemia(por mayor
captación de K+
en músc
estriado) -->
arritmias
-Hiperglucemia
-otros

Formoterol

Salbutamol o
metaproterenol en
jarabe (niños)

Salbutamol,
metaproterenol o
terbutalina en
comprimidos

INTERAC

VO: Riesgosa. En
niños menores de 5
años x ciclos
breves, adultos
cuando el aerosol
puede irritar o no
se puede emplear.

Orales:
temblores,
calambres,taquiarritmias,
ttos metabólicos

-DBT…
hiperglucemia

Glucocorticoides
inhalatorios
(En forma crónica para
asmáticos que requieren
agonista B2 2 o más veces
por semana, o cuando los
síntomas perturban el sueño
más de una vez por semana,
o si hubo exacerbaciones
que requirieron Gc
sistémicos o nebulización
con broncodilatador en los
últimos 2 años)

Beclometasona
(+viejo)

Budesonide(+afín)
Fluticasona (+afín)
Mometasona
Ciclesonida(+nuevo)
Triamcinolona
Flunisólido
Todos igual eficacia en
las dosis apropiadas

Profilaxis y control del
asma, no para crisis

EFECTO
ANTIINFLAMATORIO
Inhiben la inflamación de
vías respiratorias
(disminuyen la
hiperreactividad
bronquial)
Son los más eficaces para
el tto del asma
NO son broncodilatadores

Via inhalat (sedeposita en el
sitio ppal de
inflamación)
Una fracción se
deglute y llega a
circulación , tb
llegan por
absorción desde
el pulmón. Por
vía oral tienen
importante 1er
paso hepático en
su mtb
Para beneficio
máximo deben
usarse en forma
regular, alivio
sintomático a los
3-5 días

-Inducen up reg Rc B2
(aumentan rta a Beta
adrenergicos)
- Inhiben Nf-kB
impidiendo latranscripción
NO sirven para EPOC
(resistencia)

Beclometasona: tb para
dermatología tópica
Budesonide: tb por vía
digestiva para colitis
ulcerosa

GC sistémicos
(para episodios de estrés
como infección severa,
empeoramiento del asma,
etc)

Prednisona
Prednisolona (oral)
Hidrocortisona (IV)

Sistémicos: para
exacerbaciones
agudas y asma
intensa crónica.
Por lapsos breves

Via inhalatpocos
EA por baja
concentrac.
sistémica,
efectos locales:
-Candidiasis
bucofaringea (se
reduce riesgo
usando
espaciador –
aerocámara- y
enjuagando la
boca post uso)
-Disfonía (+)

Aumenta el
riesgo con dosis
altas, tiempos
prolongados o
interacciones:
-Supresión del
eje adrenal
-Dism de la
densidad ósea
(predispone a
osteoporosis)
-Ancianos con
EPOC pueden
tener...