area de urgencias hospital radiologicas

El área de urgencias del Servicio de Radiodiagnóstico de Adultos del Hospital “se digitalizó” en Diciembre de 2001. La introducción de un sistema de digitalización de las imágenes, obtenidas con los mismos aparatos generadores de Rayos X,  planteó la necesidad de revisar las técnicas empleadas con la finalidad de irradiar a los pacientes lo menos posible, a la vez que asegurar la producción deimágenes de calidad.
        Así, se elaboró una tabla de técnica radiológica para distintas proyecciones, que si bien sólo es aplicable en el área de urgencias del Servicio de Radiodiagnóstico de Adultos del Hospital ,  con su material y aparataje específicos y sus recursos humanos, puede ser orientativa para otras unidades de radiodiagnóstico.
        Además de explicar cómo se realizó elestudio, hemos querido ofrecer una breve reseña histórica de la evolución de la radiología convencional a la digital, y también una explicación de los criterios de protección radiológica en la que nos basamos.
       
 
 
Objetivo del Manual
Establecer los criterios que aseguren la optimización de la calidad de las imágenes y la Protección Radiológica del paciente, así como que las dosisrecibidas por los trabajadores expuestos y los miembros del público sean tan bajos como razonablemente pueda conseguirse (criterio ALARA), con el fin de contribuir a la implantación del Programa de Garantía de Calidad al que las unidades asistenciales de Radiodiagnóstico están obligadas por el RD 1976/1999.

  Metodología
Durante el mes de abril de 2002 se recogieron 25 imágenes obtenidas pordiferentes operadores que realizaron la misma proyección radiográfica utilizando diferentes técnicas, y se imprimieron sin ninguna manipulación informática posterior. Las imágenes eran todas de buena calidad diagnóstica (Figuras), y  el radiólogo de guardia informó las exploraciones presentadas sin observar diferencias significativas entre ellas.
El Servicio de Protección Radiológica hizo una estimaciónde dosis de las 25 proyecciones. Se comprobó que algunas exploraciones no estaban optimizadas, puesto que eran de la misma calidad que otras obtenidas con menor dosis al paciente (Tabla 1).
Se realizó una reunión a la que acudieron voluntariamente diez personas (enfermeras y técnicos de la unidad) en la que se acordó una técnica que se pudiera aplicar a la mayoría de pacientes (la técnica definidadebía resultar adecuada incluso para pacientes con sobrepeso). Durante los meses de mayo y junio, dichas personas trabajaron con las características acordadas, mientras el resto de personal seguía aplicando la técnica anterior. Ningún radiólogo observó diferencias significativas, imputables a la técnica, entre las imágenes de ambos grupos.
Este Manual se presenta después de comprobar (verfiguras) que las técnicas propuestas dan imágenes de calidad equiparable a otras realizadas con más voltaje o miliamperaje.
Revisión del Manual
          Deberá revisarse éste manual en el caso de cambio del tipo de placa de fósforo, o de sistema de digitalización, o de impresoras o planchetas de impresión, o cuando se introduzca un aparato generador de Rx nuevo, o se produzcan avances en el softwarecapaces de obtener la misma calidad de imagen con menos señal.
        La disminución o aumento del rendimiento del tubo de Rx debido al ciclo envejecimiento-renovación del mismo, producirán las adaptaciones correspondientes en la técnica, sin que sea necesario modificar el manual.
Procedimiento a seguir:
Se realizarán al menos 50 disparos de la proyección objeto de revisión, con la nuevatécnica, por varias personas diferentes elegidas aleatoriamente, y en pacientes de tipología normal, buscando una técnica válida incluso para los pacientes con sobrepeso.
Se anotarán las imágenes defectuosas y la causa a la que el operador atribuye la peor calidad.
Si la puesta en común del grupo de trabajo aconseja el cambio de técnica, se modificará el cuadro de técnicas y se imprimirá una placa...