Area Traumatologica

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ÁREA TRAUMATOLÓGICA

1. Postura:
Ejemplos de posiciones o decúbitos que la persona adopta por aspectos propios de la enfermedad:
• Postura de pie del paciente con enfermedad de Parkinson: Se nota rígido, inclinado ligeramente hacia adelante, algo encorvado, con las extremidades superiores adosadas a los flancos y con un temblor grueso.
• Postura de pie del paciente con unahemiplejía: en el hemicuerpo paralizado su brazo se encuentra en contacto con el costado y el antebrazo y la mano, están en semiflexión y pronación; la pierna, a su vez, permanece en extensión.
• Postura antiálgica o antálgica: posición que adopta el enfermo para evitar el dolor.
3. Aditamentos (órtesis/prótesis/vendajes):
a) Órtesis o Ayudas Técnicas: elementos que corrigen o facilitan laejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad.
Ejemplos: bastones, muletas, andadores, sillas de ruedas, cojín antiescaras, colchón antiescaras, etc.
b) Prótesis: extensión artificial que reemplaza o sustituye un segmento corporal.
4. Nervios Espinales:
Los nervios periféricos: de la médula espinal salen treinta y un pares de nervios: 8cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coxígeo. Cada nervio tiene una raíz anterior (ventral) que lleva las fibras motoras y una raíz posterior (dorsal) que lleva las fibras sensitivas. Las raíces anteriores y posteriores se fusionan para formar nervios espinales cortos (de menos de 5 mm) los que a su vez se unen a otros similares para formar los nervios periféricos.
Las fibrassensoriales llevan los impulsos desde receptores ubicados en la piel, mucosas, músculos, tendones o vísceras. Entran por las raíces posteriores y hacen sinapsis con neuronas sensitivas secundarias que llevan los impulsos en dirección al cerebro. Algunos impulsos hacen sinapsis directa con neuronas motoras y dan lugar a reflejos espinales como son los reflejos tendíneos.
 a) Reflejos espinales:
Losreflejos tendíneos profundos son reflejos involuntarios que en su forma más simple involucran una fibra aferente (sensorial) y una eferente (motora), con una sinapsis entre ellas. Para provocar el reflejo se da un golpe en el tendón del músculo (que previamente se ha estirado un poco), y se genera un impulso sensorial aferente que hace sinapsis con neuronas motoras que inervan el mismo músculo y que seubican en el asta anterior de la médula espinal. El impulso motor vuelve por las raíces anteriores, nervio periférico y al llegar a la unión neuromuscular se estimula el músculo.
Para desencadenar estos reflejos el paciente debe estar relajado. El estímulo se aplica con un martillo de reflejos. La extremidad se pone en una posición en la cual el músculo que se estimulará queda ligeramente estiradoy la respuesta es fácil de observar. El golpe debe aplicarse sobre el tendón en forma precisa y con la suficiente energía para obtener una contracción.
Siempre se debe comparar un lado con el otro.
La intensidad de los reflejos se puede expresar según la siguiente escala:
|0 |No hay respuesta |
|+ |Respuesta débil |
|++ |Respuesta normal.|
|+++ |Hiperreflexia |
|++++ |Hiperreflexia y clonus |


Los reflejos más estudiados son los siguientes (con las raíces que los integran):
• Reflejo Bicipital (C5): el brazo del paciente debe estar parcialmente flectado a nivel del codo. El examinador apoya su dedo pulgar (o índice) sobre el tendón del bíceps y con el martillo dereflejos se golpea directamente su dedo el que transmite el golpe al tendón del bíceps.
• Reflejo Tricipital (C7): se flecta el brazo del paciente en el codo y se tracciona el brazo ligeramente hacia el pecho. Se golpea el tendón por encima del codo. Se observa la contracción muscular y la extensión del codo.
• Reflejo Rotuliano (L4): el paciente debe estar sentado con las piernas colgando,...
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