Arquitecto

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N° CEDULA DE IDENTIDAD

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--1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
Primer Apellido

N° _______________________
SEXO
Segundo Apellido Nombres

F M
DIA Fecha de Nacimiento MES Estado Civil AÑO SOLTERO VIUDO Tipo Pasaporte o Documento de Identidad CASADO DIVORCIADO País Otorgante Pasaporte o Doc. De Identidad País de Nacimiento Nacionalidad Actual

N° Pasaporte oDocumento de Identidad

TIENE VINCULO

SI NO

CON CHILENO

TIPO DE VINCULO (MADRE/PADRE/HIJO/CÓNYUGE) Nacionalidad de Origen Nacionalidad de Origen Nacionalidad Actual Nacionalidad Actual

CON EXTRANJERO (Con Per. Definitiva) Nombre Completo del Padre (Apellidos, Nombres) Nombre Completo de la Madre (Apellidos, Nombres)

2.

Nivel de Estudios (Pre básico, Básico, Medio, Técnico,Universitario, Ninguno, No Informa)

ACTIVIDAD Y DIRECCION PARTICULAR

PROFESION U OFICIO 01 Empleado 02 Obrero o Jornalero 03 Empleado doméstico 04 Dueña de casa 05 Estudiante

ACTIVIDAD A REALIZAR EN CHILE 06 Inactivo 10 Rentista 07 Otras Actividades 11 Jubilado o 08 Empresario o Patrón Pensionado 09 Trabajador por cuenta 12 Religioso propia 13 Tripulante Comuna Ciudad

Domicilio Particular enChile (Calle, N°, Depto., Villa o Población, Otras indicaciones)

Telefono red fija

Teléfono celular

Correo Electrónico

3.

N° Cédula de Identidad o Nº Pasaporte

PARA EL DEPENDIENTE: INDIVIDUALIZACION DEL TITULAR (LLENAR SOLO POR LOS DEPENDIENTES)
NOMBRE COMPLETO TITULAR (Apellidos, Nombres)

+56 9

Relación o Parentesco con el Titular

4.

PARA EL TITULAR :

N° DEDEPENDIENTES QUE LO ACOMPAÑAN

5.

TIPO DE VISA O RESIDENCIA ACTUAL

PERMISO DE RESIDENCIA

AUTORIDAD OTORGANTE

TITULAR DEPENDIENTE RUT

FECHA INICIO Día Mes Año

FECHA TERMINO Día Mes año Teléfono

6.

Nombre empleador o Institución donde realiza actividades

7.

SANCIONES SI NO

AUTORIDAD DE LA SANCION (Intendencia o IRM)

FECHA DE LA SANCIÓN

8.

SOLICITUD DE BENEFICIOSUJETA A CONTRATO AL SR JEFE

DEM

9.

BENEFICIO SOLICITADO TIPO DE RESIDENCIA VISACION DE RESIDENTE POR PRIMERA VEZ CAMBIO DE VISACION(Condición y/o empleador) PRORROGA DE VISACION NUEVA VISACION (Prórroga fuera de plazo) CONDICION Titular Dependiente

Declaro bajo juramento que los datos que he proporcionado son verídicos y la documentación adjunta es fidedigna. Asimismo, me comprometo acumplir y respetar la Constitución Política, las leyes y las demás disposiciones que rigen en el territorio de la república como también, a acatar la resolución que adopte la autoridad administrativa respecto de la presente solicitud.

INSTRUCCIONES AL REVERSO

CALIDAD DE VISACION Firma del Solicitante

PLAZO

VISA SUJETA A CONTRATO

10.

SOLICITUD DE AUTORIZACION DE TRABAJO CON VISA ENTRAMITE (Sólo Para Titulares)

PERMISO PARA TRABAJAR, TIENE VIGENCIA DESDE LA FECHA QUE SE CANCELA Y RETIRA EL LA TARJETA ESPECIAL DE TRABAJO HASTA QUE SE RESUELVA LA SOLICITUD DE RESIDENCIA. TIENE UN COSTO EQUIVALENTE AL 50% DEL VALOR DE LA VISA SUJETA A CONTRATO. DESEO OBTENER PERMISO PARA TRABAJAR CON VISA EN TRAMITE

SI

NO

FIRMA SOLICITANTE

11. DESEO RECIBIR LA INFORMACIÓN DELESTADO DE LA SOLICITUD A TRAVÉS DE MENSAJES DE TEXTO (SMS) AL TELEFONO CELULAR DECLARADO. SI NO
FIRMA SOLICITANTE

12. NO LLENAR (SOLO AUTORIDAD MIGRATORIA) FECHA SOLICITUD ________________________ ESTA SOLICITUD DE RESIDENCIA TIENE UNA VIGENCIA DE 4 MESES Vigencia hasta ____________________________

PARA MAYOR INFORMACION: www.extranjeria.gov.cl

A. INSTRUCCIONES DE LLENADO
Lleneíntegramente el formulario de solicitud a máquina o con letra imprenta. INSTRUCCIONES: Si posee Cédula de Identidad complétela en el primer casillero. 1. Identificación del solicitante: − Llene todos sus datos personales. Sus apellidos y nombres según figuran en su pasaporte − Sexo: F: Femenino Marque el casillero que corresponda M: Masculino − Fecha de nacimiento indique día, mes y año. − Estado Civil:...
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