Arritmias

Arritmias
Son trastornos en la formación, conducción o ambas de los impulsos eléctricos en el corazón, que afecta su frecuencia, la intensidad de sus contracciones y su regularidad.

Tipos de arritmias
ANOMALIAS DE FORMACIÓN DEL NODO SINUSAL
Bradicardia Sinusal
Taquicardia Sinusal
AURICULARES
Taquicardia Auricular
Aleteo auricular
Fibrilación auricular
VENTRICULARES
Fibrilación ventricularTaquicardia Ventricular
Asistolia
ANOMALIAS DE CONDUCCIÓN
Bloqueo AV de primer grado
Bloqueo AV de segundo grado tipo I
Bloqueo AV de segundo grado tipo II
Bloqueo AV de tercer grado




Arritmias del Nodo Sinusal
Bradicardia Sinusal
En esta arritmia la frecuencia Sinusal es menos a 60 latidos por minuto, y todos los impulsos proceden del nodo sinoauricular (SA).
Etiología:
Los atletas: porquedesarrollan bradicardia debido a que su corazón está bien condicionado y, por tanto, mantiene volumen sistólico con esfuerzo reducido.
Durante el sueño.
Pacientes que han sufrido Infarto del miocardio.
Tratamiento de beta bloqueadores
Aumento del tono vagal relacionado con esfuerzo al defecar, vómito, intubación, ventilación mecánica, síndrome del seno enfermo y ejercicio físico intenso.
Signos ysíntomas:
Frecuencia del pulso menos de 60
Puede ser asintomática
Fatiga, síncope y palpitaciones
Dolor torácico y latidos prematuros si hay cardiopatías.
Características del ECG
Rítmos
Auricular y ventricular regulares
Frecuencia
Auricular y ventricular de 60 LPM
Ondas P
Tamaño y configuración normales. La onda P precede a cada complejo QRS
Intervalos PR
Dentro de los límites normales
Complejos QRSDuración y configuración normales
Ondas T
Tamaño y configuración normales
Intervalos QT
Dentro de los límites normales, pero estar prolongados.

Intervenciones:
No se requiere tratamiento a menos que el paciente tenga deterioro hemodinámico.
Tratar la causa de fondo y mantener la frecuencia cardiaca con fármacos, o un marcapaso si se producen signos y síntomas.
Taquicardia Sinusal
Esta arritmia esuna aceleración de la descarga del nodo sinoauricular (SA) más allá de su frecuencia normal de descarga, lo cual como resultado una frecuencia cardiaca de 100 a 160 LPM. La taquicardia Sinusal ocurre comúnmente en pacientes normales sanos, sin efectos adversos graves.
Etiología:
Consumo de cafeína, nicotina o alcohol
Toxicidad de glucósidos cardiacos
Hipotiroidismo o hipertiroidismo
Reaccióncardiaca normal a la demanda aumentada de oxígeno durante fiebre, estrés, dolor, deshidratación.
Cualquier situación, que reduzca el tono vagal y eleve el tono simpático.
Tratamiento con adrenérgicos, anticolinérgicos y algunos antiarritmicos.
Signos y síntomas:
De ordinario asintomático
Pulso regular rápido, mayor de 100 LPM
El paciente puede expresar palpitaciones o angina de pecho causados porel aumento del consumo de oxígeno miocárdico y reducción del flujo sanguíneo coronario.
Características del ECG
Ritmos
Auricular y ventricular regulares
Frecuencia
Auricular y ventricular mayores de 100 LPM (ordinario entre 100 y 160)
Ondas P
Tamaño y configuración normales. La onda P precede a cada complejo QRS
Intervalos PR
Dentro de los límites normales y constantes
Complejos QRS
Duración yconfiguración normales
Ondas T
Tamaño y configuración normales
Intervalos QT
Dentro de los límites normales, pero comúnmente están acortados.

Intervenciones:
El tratamiento está dirigido a corregir la causa de fondo
En el paciente sintomático puede administrarse propranolol.

Auriculares
Taquicardia Auricular
El ritmo auricular es ectópico, y la frecuencia auricular varía entre 160 y 250 LPM.Esta arritmia es benigna cuando se produce en una persona sana. No obstante, puede ser peligrosa cuando ocurre en un paciente que ya tiene un trastorno cardiaco.
Etiología:
Toxicidad de glucósidos cardiacos
Trastornos cardiacos primarios, como IM, cardiopatías congénitas
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
En personas sanas: esfuerzo o estrés, hipoxia, Hipopotasemia, consumo excesivo de...