Art. periodoncia

Tejerina Lobo JMa, Cuesta Frechoso S, Menéndez Collar M, Sicilia Felechosa A ¿Existe relación entre enfermedad cardiovascular y periodontitis?

¿Existe relación entre enfermedad cardiovascular y periodontitis?
TEJERINA LOBO JMa * CUESTA FRECHOSO S* MENÉNDEZ COLLAR M** SICILlA FELECHOSA A*
Tejerina Lobo JM, Cuesta Frechoso S, Menéndez Collar M, Sicilia Felechosa A. ¿Existe relación entreenfermedad cardiovascular y periodontitis? Av Periodon lmplantol. 2003; 16,3: 113-119.

RESUMEN La hipótesis infecciosa de la aterosclerosis ha permitido un rápido avance en el conocimiento sobre los mecanismos patogénicos de la enfermedad coronaria. Más aun, el concepto de la enfermedad coronaria como una enfermedad inflamatoria ha abierto nuevos caminos para la investigación en el campo de lacardiopatía isquémica. Estudios recientes han sugerido que el empleo de marcadores de inflamación ayudaría en la identificación de pacientes con alto riesgo de padecer eventos cardiovasculares. También los estudios epidemiológicos han implicado a la periodontitis como un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. La enfermedad periodontal proporciona una fuente de bacterias ode sus productos, y citoquinas de respuesta hiperinflamatoria del huésped por largos periodos de tiempo. Dada la cronicidad de la enfermedad cardiovascular y de la enfermedad periodontal probablemente comparten algunos caminos de común etiologia. PALABRAS CLAVE Enfermedad cardiovascular / etiologia, periodontitis, inflamación, infección

INTRODUCCIÓN El infarto de miocardio representa uno de losgrandes problemas dentro de la salud pública (1). La cardiopatía isquémica es la causa principal muerte en todo el mundo (cerca de 7.5 millones personas cada año), aproximadamente el 14 % todas las muertes en todo el mundo (2). Así pues, diversas estrategias terapéuticas pueden tener gran impacto en el número de vidas salvadas. de de de las un

El proceso patológico subyacente en la mayoría delos casos de enfermedad cardiovascular es la ateroesclerosis, proceso que se caracteriza por el desarrollo de placas fibrograsas en el árbol coronario. Las lesiones de estría grasa aparecen tempranamente, avanzan
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desarrollando una disfunción endotelial y progresan a formas más graves causando lesiones obstructivas en aquellas circunstancias en las cuales las placas obstruyen más del 75% dela luz del vaso. En aquellos sujetos que desarrollan la enfermedad por complicación de la placa, esta puede evolucionar hacia la muerte, recurrir, estabilizarse o regresar. El substrato añadido a la placa complicada y que ha sido evidenciado tanto en estudios angiográficos como postmorten es la presencia del trombo asociado a la erosión o rotura de la placa, hallazgo que está presente en más del75% de las arterias coronarias de los pacientes que fallecen por cardiopatía isquémica (3). Haciendo referencia a la patogenia de la enfermedad cardiovascular son numerosas las incógnitas que quedan por resolver y sólo se ha establecido que el taba-

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Profesor Titular de Periodoncia Facultad de Odontología - Universidad de Oviedo. Profesor invitado del Master de Periodoncia. Universidad deOviedo.

AVANCES EN PERlODONCIA/l13

AVANCES
Volumen 15 - N° 3 - Diciembre 2003

quismo y ciertas enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión arterial e hipercolesterolemia, favorecen el desarrollo de la ateroesclerosis, constituyendo los denominados factores de riesgo vascular (4,5, 6,7). Estudios experimentales, epidemiológicos y de intervención han mostrado una clara evidencia de laexistencia de una asociación multicausal entre estos diversos factores. Hoy en día, parece que la existencia de un componente genético importante favorece la susceptibilidad de ciertos individuos a padecer ateroesclerosis y enfermedad coronaria. Dichos factores, no obstante no justifican plenamente las diversas manifestaciones y distintos grados de la enfermedad en pacientes con factores de...