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REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (588) 177-179; 2009

GASTROENTEROLOGIA

DIAGNóSTIcO
DE AcALASIA
(Revisión Bibliográfica)

Marco A. Soto Bigot*
Ariadna Arias Alvarado**

SummARy
Acalasia is a disease characterized
by the neuronal degeneration of
the mesenteric plexus of lower
esophageal sphincter and of the
esophageal body. The incidence
of Acalasia is low; however
consideringthat it is an incurable
disease, early diagnosis is of most
importance in order to improve
symptoms and quality of life.
Diagnosis is primarily clinical
whose principal symptom is
progressive dysphagia. Definitive
diagnosis is realized with
manometry which can be aided
by endoscopy. Treatment is
variable, from pharmacotherapy
which includes botulinum toxin to
endoscopic surgical procedures.
Thecourse of treatment depends
on the clinical state of the disease.

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DEfINIcIóN
La acalasia es el desorden motor
primario del esófago, en el cual
hay una relajación ineficiente del
esfínter esofágico inferior con
pérdida progresiva de la perístasis
esofágica, como consecuencia de
ambos mecanismos se produce
dilatación gradual del esófago (14)

HISTORIA
En 1672, SirThomas William
fue el primero en describir la
enfermedad,
“Cardioespasmo”
y trató el problema utilizando un
esponja atada a un trozo de hueso.
No fue hasta 1927 cuando A F
Hurst determino que el problema
era el resultado de un inadecuada

relajación del esfínter esofágico
inferior y llamó a la enfermedad
acalasia, termino Griego que
significa “falla en la relajación” (4,
13)
.

INcIDENcIA
La incidenciaes de 0,5 a 1 por
100000 en Estados Unidos, se
presenta en igual proporción en
ambos sexos y la edad promedio en
la cual inician los síntomas es 20 y
50 años, pero se puede presentar a
cualquier edad (4, 14, 12, 1, 6,13).

ETIOLOGíA
La acalasia puede ser primaria
(idiopática) y secundaria.
La
acalasia primaria es el resultado de

* Médico General Clínica Dr. Solón Núñez Frutos
** Médico GeneralHospital Ciudad Neily

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una pérdida completa o ausencia
relativa de células ganglionares
inhibitorias del plexo mesentérico
esofágico
(Auerbach);
esta
pérdida crea un desbalance
entre las neuronas exitatorias e
inhibitorias que causa un fallo en
la relajación del esfínter esofágico
inferior. Se ha postulado como
teoría de quehay un pérdida de
neurotransmisores entre ellos el
óxido nítrico, el cual es una de las
principales sustancias encargadas
de la relajación del músculo
liso esofágico distal, pero aún
es sujeto a investigación.(4,12,6,13).
La causa más común de acalasia
secundaria es la enfermedad de
Chagas, la cual es un enfermedad
sistémica causada por la infección
del protozoario Trypanosoma
cruzi, el cualinfecta las neuronas
intramurales
causando
una
(12,13,7)
disfunción autonómica.
Pseudoacalasia es el producto
de la infiltración del esfínter
esofágico inferior por cáncer o por
una condición iatrogénica. (1, 7,13)

PRESENTAcIóN cLíNIcA
Es una entidad
lentamente
progresiva, en consecuencia
muchos de los pacientes se
presenta en estadios avanzados en
cursos de la enfermedad, cuando
sus síntomas yanormalidades
anatómicas son más prominentes.
El diagnóstico temprano de este
proceso de enfermedad es posible.
(13)
. Clínicamente se presenta
como una disfagia lentamente
progresiva para sólidos y líquidos,
regurgitación de comida no

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digerida, dolor torácico, pérdida de
peso. Los pacientes pueden tener
historia sugestiva de aspiración
incluyendo neumonías recurrentes
ytos crónica. Las maniobras para
aumentar la presión esofágica
como valsalva, levantar las manos
sobre la cabeza, con el fin de
ayudar a pasar el bolo digestivo al
estomago. (4, 12, 14, 5,13, 11,8, 2).

DIAGNóSTIcO
- La radiografía de tórax puede
sugerir el diagnóstico en casos
avanzados por ausencia de
burbuja gástrica y presencia
niveles hidroaéreos en tórax
y dilatación esofágica, que se...