Artefactos
Páginas: 9 (2019 palabras)
Publicado: 1 de julio de 2012
NIVEL Y AMPLITUD DE VENTANA EN TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (CT WindowLevel and WindowWidth)
El nivel (WindowLevelWL) y la amplitud de ventana (WindowWidthWW) son dos parámetros físicos de imagen, característicos de la Tomografía Computarizada, que podrían compararse con el brillo y el contraste de los aparatos de Televisión. Influyen muchísimo en la calidad de las imágenes y su manipulacióncorrecta permite detectar algunos procesos patológicos que podrían pasar desapercibidos, en un examen rápido o poco minucioso.
FIGURA 1)Paciente que había sufrido un traumatismo craneoencefálico. La exploración estándar con unos parámetros (WW 75, WL 35) adecuados para examinar el parénquima encefálico no parecía mostrar hallazgos llamativos. ¿Tenía algo?
FIGURA 2)En esta segunda imagen obtenidacon un grosor de ocho milímetros, en sentido cefálico, tampoco se apreciaban alteraciones significativas. Lo mismo sucedió en las veinte imágenes de la exploración craneoencefálica completa.
FIGURA 3)A Cristina, la Técnico que había realizado el estudio de TC, le llamó la atención la asimetría existente entre el hueso parietal derecho y el izquierdo, así que aumentó el nivel de ventana hasta 47unidades. El resultado fue inmediato. Un hematoma subdural agudo destacaba en el lado izquierdo (flechas).
FIGURA 4)Con la pequeña modificación de los parámetros físicos el hematoma se apreciaba con nitidez en todas las imágenes. En cambio el parénquima cerebral se había oscurecido ligeramente. No importaba en este caso.
Un hematoma subdural es una colección de sangre que se acumula entre laduramadre, que recubre la superficie interna del cráneo, y la aracnoides que forma la segunda membrana de revestimiento del encéfalo. Ambas están desplegadas como las capas de una cebolla, de forma que la presión que produce una hemorragia puede despegarlas con cierta facilidad. Los hematomas subdurales se producen por desgarros de pequeñas venas que atraviesan las dos membranas. Se conocen coneste apelativo porque cuando el cirujano practica una craniectomía lo primero que aprecia es la duramadre. E inmediatamente por debajo el espacio Subdural, por eso se utiliza el prefijo SUB. Son muy frecuentes en las personas mayores como consecuencia de una caída o un traumatismo craneal bruscos. Si los hematomas son muy grandes pueden provocar sintomatología clínica inmediata como consecuenciade la presión que ejercen sobre el encéfalo. La Tomografía Computarizada es la exploración más rápida, sensible y específica para detectarlos.
Cuando son recientes, la sangre extravasada va disecando las dos membranas y se aprecian como una media luna brillante. Se dice entonces que son hematomas subdurales agudos. En otras ocasiones el cúmulo de sangre entre la duramadre y la aracnoides noproduce un cuadro clínico muy llamativo y sólo se descubren al cabo de días o semanas, cuando el paciente es llevado a urgencias porque sus familiares han notado en él, un deterioro neurológico, lento pero progresivo. En estos casos la sangre acumulada en el espacio subdural se ha ido desintegrando y el aspecto que presenta en las imágenes de TC es muy distinto. Se dice entonces que son hematomassubdurales crónicos.
Y aunque siempre se ha descrito que los pacientes con hematomas subdurales tienen una mortalidad elevada, si no se drenan quirúrgicamente de inmediato, cada vez es más habitual el hallazgo de hematomas cronificados en ancianos a los que se les practica una TC craneoencefálica con otra sospecha clínica.
FIGURA 5)Hematoma subdural que diseca las dos membranas que lodelimitan: La duramadre (color naranja) adherida firmemente a la tabla interna del cráneo y la aracnoides (color azul) que se va despegando por la presión que produce la hemorragia.
COEFICIENTE DE ATENUACIÓN EN TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
La atenuación que sufre un haz de rayos X cuando atraviesa los tejidos era un fenómeno físico ya conocido en Radiología, pero al que no se había encontrado utilidad...
El nivel (WindowLevelWL) y la amplitud de ventana (WindowWidthWW) son dos parámetros físicos de imagen, característicos de la Tomografía Computarizada, que podrían compararse con el brillo y el contraste de los aparatos de Televisión. Influyen muchísimo en la calidad de las imágenes y su manipulacióncorrecta permite detectar algunos procesos patológicos que podrían pasar desapercibidos, en un examen rápido o poco minucioso.
FIGURA 1)Paciente que había sufrido un traumatismo craneoencefálico. La exploración estándar con unos parámetros (WW 75, WL 35) adecuados para examinar el parénquima encefálico no parecía mostrar hallazgos llamativos. ¿Tenía algo?
FIGURA 2)En esta segunda imagen obtenidacon un grosor de ocho milímetros, en sentido cefálico, tampoco se apreciaban alteraciones significativas. Lo mismo sucedió en las veinte imágenes de la exploración craneoencefálica completa.
FIGURA 3)A Cristina, la Técnico que había realizado el estudio de TC, le llamó la atención la asimetría existente entre el hueso parietal derecho y el izquierdo, así que aumentó el nivel de ventana hasta 47unidades. El resultado fue inmediato. Un hematoma subdural agudo destacaba en el lado izquierdo (flechas).
FIGURA 4)Con la pequeña modificación de los parámetros físicos el hematoma se apreciaba con nitidez en todas las imágenes. En cambio el parénquima cerebral se había oscurecido ligeramente. No importaba en este caso.
Un hematoma subdural es una colección de sangre que se acumula entre laduramadre, que recubre la superficie interna del cráneo, y la aracnoides que forma la segunda membrana de revestimiento del encéfalo. Ambas están desplegadas como las capas de una cebolla, de forma que la presión que produce una hemorragia puede despegarlas con cierta facilidad. Los hematomas subdurales se producen por desgarros de pequeñas venas que atraviesan las dos membranas. Se conocen coneste apelativo porque cuando el cirujano practica una craniectomía lo primero que aprecia es la duramadre. E inmediatamente por debajo el espacio Subdural, por eso se utiliza el prefijo SUB. Son muy frecuentes en las personas mayores como consecuencia de una caída o un traumatismo craneal bruscos. Si los hematomas son muy grandes pueden provocar sintomatología clínica inmediata como consecuenciade la presión que ejercen sobre el encéfalo. La Tomografía Computarizada es la exploración más rápida, sensible y específica para detectarlos.
Cuando son recientes, la sangre extravasada va disecando las dos membranas y se aprecian como una media luna brillante. Se dice entonces que son hematomas subdurales agudos. En otras ocasiones el cúmulo de sangre entre la duramadre y la aracnoides noproduce un cuadro clínico muy llamativo y sólo se descubren al cabo de días o semanas, cuando el paciente es llevado a urgencias porque sus familiares han notado en él, un deterioro neurológico, lento pero progresivo. En estos casos la sangre acumulada en el espacio subdural se ha ido desintegrando y el aspecto que presenta en las imágenes de TC es muy distinto. Se dice entonces que son hematomassubdurales crónicos.
Y aunque siempre se ha descrito que los pacientes con hematomas subdurales tienen una mortalidad elevada, si no se drenan quirúrgicamente de inmediato, cada vez es más habitual el hallazgo de hematomas cronificados en ancianos a los que se les practica una TC craneoencefálica con otra sospecha clínica.
FIGURA 5)Hematoma subdural que diseca las dos membranas que lodelimitan: La duramadre (color naranja) adherida firmemente a la tabla interna del cráneo y la aracnoides (color azul) que se va despegando por la presión que produce la hemorragia.
COEFICIENTE DE ATENUACIÓN EN TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
La atenuación que sufre un haz de rayos X cuando atraviesa los tejidos era un fenómeno físico ya conocido en Radiología, pero al que no se había encontrado utilidad...
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