Articulacion de la rodilla

186 REV MED POST UNAH Vol. 6 No. 2 Mayo-Agosto, 2001.

MODALIDADES DIAGNOSTICAS EN TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO Y SU ACCESIBILIDAD EN EL HOSPITAL ESCUELA
BLUNT ABDOMINAL TRAUMA, DIAGNOSTIC MODALITIES AND THEIR ACCESIBILITY AT THE HOSPITAL ESCUELA
Silvio Alirio-Cruz*. Francisco Aves-Valladares**. Dagoberto Ordóñez-Rubio***

RESUMEN. OBJETIVO. Conocer las modalidades diagnósticas disponiblesen el Hospital Escuela (HE) para pacientes con Trauma Abdominal Cerrado en ¡os que se sospecha lesión visceral; asi mismo, se necesita determinar su efectividad y la capacidad de la Institución para entrenar a los Residentes de Cirugía General para su uso sistemático. MATERIAL Y MÉTODOS. Se incluyó en este estudio a 62 pacientes ingresados al Servicio de Emergencia del HE entre el 1 de Enero al30 de Septiembre de 1999, con diagnóstico de T.A C; se aplicaron variables como sexo, edad, mecanismo de lesión, evolución del trauma al ingreso, modalidades diagnósticas y tratamiento RESULTADOS. El 75.41% de los traumatismos cerrados de abdomen recibidos en el HE se deben a accidentes viales. En el 95.1% de los casos los pacientes presentaron lesiones asociadas, predominantemente de SistemaNervioso Centra! (50%) que alteraban el resultado de la evaluación inicial. Sólo 3 pacientes ingresaron con inestabilidad hemodinámica y el resto requería algún tipo de modalidad diagnóstica para descartar lesión visceral. £1 83.8% (N=52) de los pacientes con T.A.C. fueron sometidos a algún estudio diagnóstico y en 50 de ellos fue e! Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD). De los 23 pacientes con LPDpositivo el 91.3% de los casos (N—21) presentaban por lo menos una lesión de estructuras in-tra-abdominaíes y de estos, 4 (19%) no ameritaban cirugía. E] acceso a los estudios de Imágenes Médicas en el HE es muy pobre y por ende la experiencia del personal para interpretar o combinar los estudios para evitar laparotomías innecesarias es también pobre.

CONCLUSIONES El LPD sigue siendo el estudio másaccesible, barato y seguro en el HE. Su realización requiere poco entrenamiento y equipo por lo que está garantizado .su uso sistemático en nuestro Centro. Se tiene poca experiencia y mínimo acceso en el HE a las Imágenes Médicas en T.A C. PALABRAS CLAVE: Trauma Abdominal Cerrado, Lavado Perifoneal Diagnóstico. ABSTRACT. OBJETIVE. to establish the available diagnostic modalities al the HospitalEscuela (HE) in case of patients with blunt Abdommal Trauma (HA T with suspicion of visceral injury and lo determine their effec-tiviness and the capacity of the hospital lo trata the general Surgery Residents for their systematic use . MATERIAL AND METHODS. 62 patients with BAT admited to the Emergency Room from january,1, ,to september 30, 1999 were included. The variables aplicatfed were sex,age, trauma mechanism. time spent betwent trauma and hospital arrival, diagnostic tools available and treatment. RE.SUL TS. 75.4% of HA 1' entended al the HE are caused by vehicle accidents. In 95.1 %, of cases the patients had associated injuries mainly of the central nervous system (50%). 3 patients were admitted in unstahle conditions and the rest of them required diagnostic procedures to ruleout visceral injury. in 83.8% (n= 52) of cases a diagnotíic procedure was performed and a Diagnostic Peritoneal Lavage (DPL) was the method used in 50 patients. Of 23 patients with positive DPL, 91.3% (n=21).

* Residente de III año Postgrado de Cirugía General, Universidad Nacional Autónoma de Honduras. ** Servicio de Urgencia Quirúrgicas, Hospital Escuela. (HE) Tegucigalpa, Honduras ***Departamento de Cirugía HE. Tegucigalpa, Honduras .

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had, at least, one injury of intrabdominal structures and in 19% (n=4) the surgery was not necessary. The access to CA TScan and ultrasonogram (USG) at the HE is very difflcult, so the experience to interprétate or to combine these...