articulaciones del miembro superior

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
1. ARTICULACION DE LA CLAVICULA CON LA ESCAPULA
La clavícula y la escapula están unidas por la articulación acromioclavicular y por el ligamento coracoclavicular
-Articulación acromioclavicular: es una articulación plana que une el acromion con la extremidad acromial de la clavicula
a. Superficies articulares
La superficie acromial: ocupa la parteanterior del borde medial del acromion. Está tallada en bisel a expensas de la cara superior del acromion, y se halla superior y medialmente. Cuando no existe disco articular, el revestimiento fibrocartilaginoso de esta suele ser más grueso superiormente que en la parte inferior.
La superficie clavicular: está situada en la extremidad acromial de la clavicula. Esta presenta una orientación inversa yse apoya sobre la superficie acromial. Cuando no existe disco articular, el revestimiento fibrocartilaginoso es más grueso inferior que superiormente.
Estas dos superficies articulares están revertidas por una capa de fibrocartílago de superficie desigual y rugosa.
b. Medios de unión
Una capsula articular y un ligamento acromioclavicular mantienen en contacto las superficies articularesCapsula articular: posee un maguito fibroso grueso que se inserta en ambos gruesos muy cerca del revestimiento fibrocartilaginoso. Esta está reforzada en su cara superior por el ligamento acromioclavicular.
Ligamento acromioclavicular: es muy fuerte y ocupa la cara superior de la articulación. Comprende dos planos fibrosos:
El plano profundo: constituye un engrosamiento de la capsula articularEl plano superficial: constituido por fascículos fibrosos; los que proceden de la transformación fibrosa de las fibras del musculo trapecio que nacen del acromion, fibras que se separan de las del resto del musculo y se insertan secundariamente en la clavicula
Disco articular: está formado por una lamina prismatica triangular que ocupa la parte superior o inferior de la articulación. Se insertapor su base: en la capsula articular o en el fibrocartílago y termina en la cavidad articular por medio de un borde libre. El fibrocartílago divide a la cavidad articular en dos cavidades secundarias una discoclavicular y otra discoacromial.
c. Membrana sinovial
Es el que tapiza la cara profunda de la capsula articular, y recubre el periostio hasta el contorno de las superficies articulares. Éstaes doble cuando existe un disco articular.

-Ligamento coracoclavicular: la clavicula está unida a la apófisis coracoides por este ligamento; este presenta dos porciones
a. Ligamento trapezoide o trapezoideo
Consiste en una lámina fibrosa cuadrilátera, orientada de superior a inferior y de lateral a medial; tiene un grosor de 4 a 5mm compuesto por dos hojas fibrosas poco diferenciadassuperiormente pero separadas inferiormente. Presenta dos caras y dos bordes
Una cara anteromedial: se orienta medial, anterior y superiormente.
Una cara posterolateral: con orientación inversa, correspondiente a la cara superior de la apofisis coracoides y al ligamento coracoacromial.
Un borde anterior: que es simple.
Un borde posterior: que está relacionado con el ligamento conoideo.
b. Ligamentoconoideo o conoide
Es triangular de vértice inferior. Presenta dos caras y dos bordes
Una cara anterior
Una cara posterior
Un borde: medial, vertical y libre
Un borde: lateral, oblicuo superior y lateralmente, estando a veces unidos y a veces adosado al borde posterior del ligamento trapezoideo
Estos ligamentos están dispuestos en dos planos casi perpendiculares entre sí: El ligamentoconoideo: en un plano frontal y El ligamento trapezoideo: en un plano oblicuo, posterior y lateral. Entre ellos forman un espacio angular lleno de tejido celuloadiposo (atravesado por tractos ligamentosos coracoclaviculares) vacuolizado, que forma una bolsa sinovial rudimentaria

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