articulo presion arterial

LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL CON PRECISIÓN
NUEVOS RETOS Y PERSISTENTES
 
Daniel W. Jones, MD Lawrence J. Appel, MD, MPH Sheldon G. Sheps, MD Edward J. Roccella, PhD Claude Lenfant, MD

PRESIÓN ARTERIAL ALTA ES UNA SALUD PÚBLICA importante
Problema, que afecta aproximadamente al 25% de los adultos estadounidenses, o aproximadamente 50 millones de estadounidenses. La prevalencia de lahipertensión arterial aumenta dramáticamente con la edad, de manera que el riesgo de por vida de la sangre alta presión se aproxima a 100%. A pesar de la disponibilidad de agentes antihipertensivos eficaces, las tasas de tratamiento de la hipertensión y de control se han mantenido bajas y estático en la última década. Control de la presión arterial comienza con la medida exacta que conduce a decisionesde diagnóstico y tratamiento adecuados.
Durante más de 100 años, los médicos y los investigadores han utilizado el esfigmomanómetro de mercurio, un instrumento sencillo, por gravedad con base, para la medición de la presión arterial. Be- causa de su precisión y fiabilidad, el esfigmomanómetro de mercurio es generalmente considerado como el estándar de oro contra el cual todos los demásdispositivos para la medición de la presión arterial se deben comparar.
En los últimos años, con la confluencia de la preocupación de que Mercurio está contaminando el medio ambiente, más el desarrollo de equipos electrónicos / digitales para la presión arterial de medición, muchas instituciones de salud han reemplazado el manómetro de mercurio con equipo alternativo. Experiencia con la fiabilidad delmanómetro de mercurio ha contribuido a la falta de atención tanto a cuestiones de exactitud y de regulación de los dispositivos de medición sin mercurio. El esfuerzo para eliminar manómetros de mercurio de las ins- talaciones de atención de salud ha creado problemas y desafíos imprevistos para medir la presión arterial con exactitud.
Recientemente, la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos(EPA) ha identificado mercurio y sus compuestos como toxinas bioacumulativas persistente. La mayoría de los efectos tóxicos de mercurio Recientemente, la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA) ha identificado mercurio y sus compuestos como toxinas bioacumulativas persistente. La mayoría de los efectos tóxicos de mercurio están asociados con los compuestos de mercurio, especialmenteel mercurio de metilo. La exposición a largo plazo a los compuestos de mercurio se ha relacionado con problemas de salud graves, pero el mercurio elemental encerrado en manómetros es bastante estable y rara vez se ha reportado que causa problemas de salud. Este mismo mercurio elemental se ha utilizado en la amalgama dental en los empastes durante años sin toxicidad reconocida. 
Como parte de losesfuerzos de la EPA, un memorando de entendimiento en relación con la eliminación de los desechos de mercurio se firmó en 1998 entre la EPA y la exposición de la American Hospital Association. es creado "Hospitales para un entorno saludable", un proyecto voluntario solicitando todos los hospitales de vir- tualmente eliminar los residuos de mercurio para el año 2005. El memorando y el proyectoasociado ya han llevado a manómetros de mercurio siendo retirado de muchos hospitales, sistemas de salud y clínicas.
La controversia sobre el mercurio ha llevado a un examen de varios temas relacionados con la presión arterial precisa deter- minación, con la participación tanto del instrumento utilizado y otros Sues es- de calidad. Estas cuestiones, recientemente discutidos en una reunión de tra-convocada por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y la Asociación Americana del Corazón deben ser de interés para los médicos, investigadores, administradores de atención de salud, fabricantes, y los responsables políticos.
La medición de la presión arterial
Medición indirecta de la presión arterial sistólica en la palpación se hizo posible con el desarrollo del manómetro de...