ARTICULO Resistencia Bacteriana por cocos gram positivos la era posterior a la vancomicina

Biomédica 2014;34(Supl.1):191-208
doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i0.2210

Resistencia a antibióticos de última línea

REVISIÓN DE TEMA

Resistencia a antibióticos de última línea en cocos Gram positivos:
la era posterior a la vancomicina
Sandra Rincón1, Diana Panesso1,2, Lorena Díaz1, Lina P. Carvajal1, Jinnethe Reyes1,2,
José M. Munita2,3, César A. Arias1,2
Unidad de Genética yResistencia Antimicrobiana (UGRA), Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia.
University of Texas Medical School at Houston, Houston, TX, USA

Clínica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo, Santiago de Chile, Chile



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En los últimos años se han desarrollado nuevas alternativas para el tratamiento de infecciones por
patógenos Gram positivos multirresistentes, entrelos cuales Staphylococcus aureus resistente a la
meticilina (SARM) y los enterococos resistentes a la vancomicina (ERV) se consideran un verdadero
reto terapéutico, y aunque el uso de la vancomicina en infecciones graves causadas por SARM ha
generado serias dudas en los últimos años, continúa siendo escasa la información clínica de respaldo
al uso de agentes terapéuticos que la superen en eficacia.El linezolid, la daptomicina y la tigeciclina son
agentes que tienen actividad contra los cocos Gram positivos y que fueron aprobados e introducidos
en la terapia clínica en la década pasada. Además, se han probado o están en las fases finales de
desarrollo otros agentes como las cefalosporinas de última generación (ceftarolina y ceftobiprol).
El propósito de esta revisión fue describir lasnuevas alternativas terapéuticas, particularmente en la era
posterior a la vancomicina, y repasar las características químicas más relevantes de los compuestos y
su espectro de actividad, haciendo énfasis en sus mecanismos de acción y resistencia.
Palabras clave: terapias complementarias, bacterias Gram positivas, farmacorresistencia microbiana,
vancomicina, daptomicina, cefalosporinas.
doi:http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i0.2210
Resistance to “last resort” antibiotics in Gram-positive cocci: The post-vancomycin era
New therapeutic alternatives have been developed in the last years for the treatment of multidrugresistant Gram-positive infections. Infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus
(MRSA) and vancomycin-resistant enterococci (VRE) are considered atherapeutic challenge due to
failures and lack of reliable antimicrobial options. Despite concerns related to the use of vancomycin
in the treatment of severe MRSA infections in specific clinical scenarios, there is a paucity of solid
clinical evidence that support the use of alternative agents (when compared to vancomycin). Linezolid,
daptomycin and tigecycline are antibiotics approved in the last decadeand newer cephalosporins (such
as ceftaroline and ceftobiprole) and novel glycopeptides (dalvavancin, telavancin and oritavancin) have
reached clinical approval or are in the late stages of clinical development.
This review focuses on discussing these newer antibiotics used in the “post-vancomycin” era with
emphasis on relevant chemical characteristics, spectrum of antimicrobial activity,mechanisms of action
and resistance, as well as their clinical utility.
Key words: Complementary therapies, Gram-positive bacterias; drug resistance, microbial; vancomycin,
daptomycin, cephalosporins.
doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v34i0.2210

Contribución de los autores:
Sandra Rincón: redacción de las siguientes secciones: resumen, introducción, problemas del uso de la vancomicina eninfecciones
causadas por Staphylococcus aureus, la vancomicina es obsoleta en el tratamiento de infecciones por enterococos multirresistentes,
resistencia a cefalosporinas de última generación y conclusiones.
Diana Panesso: redacción de la sección de resistencia a daptomicina.
Lorena Díaz: redacción de la sección de resistencia a las oxazolidinonas y elaboración del cuadro 1.
Lina P. Carvajal y Jinnethe...