Cocos Gram Positivos

COCOS GRAM POSITIVOS

Dentro de este grupo bacteriano se revisarán los siguientes tres géneros Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus.

GENERO STAPHYLOCOCCUS

CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS
El nombre Staphylococcus deriva del término griego “racimos de cocos”.
Los estafilococos son cocos (células bacterianas esféricas) gram positivos generalmente dispuestos en racimos irregularessimilares a racimos de uvas.
Son aerobios o anaerobios facultativos y crecen con facilidad y rapidez sobre muchos tipos de medios de cultivo formando colonias a las 24 horas que son circulares, convexas de color blanco grisáceo a amarillo-crema.
Se conocen al menos 30 especies pero las de mayor importancia clínica son Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Staphylococcussaprophyticus. Como S. aureus es la única especie que produce la enzima coagulasa se le ha denominado colectivamente a las demás especies “estafilococos coagulasa negativa”.
Los estafilococos tienen temperatura óptima de crecimiento a 37 °C, son relativamente resistentes al calor y a algunos desinfectantes.

FACTORES DE VIRULENCIA

Staphylococcus aureus

Componentes estructurales
Peptidoglucano o Mureína
Tiene actividad similar a la endotoxina, atrae leucocitos PMN y activa el complemento.
 Ácidos teicoicos
Los denominados polisacáridos A que se encuentra en S. aureus y polisacáridos B en S. epidermidis que sirven para la adherencia a las superficies mucosas a través de su unión específica con la fibronectina.

 Proteína A
Presente en la pared celular de la mayoría de Saureus. Tiene afinidad por la porción Fc. de la IgG1, IgG2 e IgG4, con lo que evita de modo eficaz la eliminación mediada por anticuerpos.

Toxinas
 Toxinas citolíticas o hemolisinas:
Toxinas alfa, beta, gamma, delta y leucocidina. Las cuatro primeras dañan membranas de diversas células incluyendo hematíes y la leucocidina se limita a lisar leucocitos.
Se considera que la toxina alfa y betason las responsables de la destrucción tisular y la formación de abscesos características de las de las enfermedades estafilocócicas y de la capacidad de S. aureus para proliferar en presencia de respuesta inflamatoria vigorosa.
 Toxina exfoliativa
También denominada toxina exfoliatina o epidermolítica. Se han identificado dos formas de toxina exfoliatina A y B. La exposición a la toxinaprovoca división de los puentes intercelulares (desmosomas) en la capa granulosa de la epidermis externa. Las toxinas no se asocian con citólisis ni con inflamación, tras la exposición aparecen anticuerpos neutralizantes protectores lo que conduce a la resolución del proceso.
 Toxina 1 del síndrome del choque tóxico (T1SST)
Llamada antes exotoxina C pirogénica y Enterotoxina F, es una exotoxinaproducida durante la fase de crecimiento de algunas cepas de S. aureus.
 Enterotoxinas
Se han descritos 5 tipos de enterotoxinas (A-E) desde el punto de vista serólogico. Son resistentes a la hidrólisis por las enzimas gástricas y yeyunales y son estables al calentamiento hasta 100ºC por 30 minutos, razón por la cual una vez contaminado el alimento y sintetizadas las toxinas el calentamiento delalimento no tiene efecto protector. No se conoce el mecanismo de acción, pero se conoce que estimula el peristaltismo intestinal y tiene efecto sobre el sistema nerviosos central que se manifiesta con intensos vómitos asociados a enfermedad gastrointestinal.

Enzimas
 Catalasa
Los estafilococos producen catalasa, que le permite convertir le peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno y losdiferencia de estreptococos que son catalasa negativa.
 Coagulasa
Proteìna producida por S. aureus que genera actividad de coagulación similar a la activación de la protrombina a trombina. La coagulasa permite depositar fibrina sobre la superficie de los estafilococos, lo que evitaría su ingestión por parte de los fagotitos. Es un indicador de patogenicidad y capacidad invasora.
 Hialuronidasa...