artritis rematoideia

 Artritis reumatoide Nº 1

1.- Introducción
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. En ocasiones, su comportamiento es extraarticular: puede causardaños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como ojos, pulmones, corazón, piel o vasos.
2.- Contenido
1 Epidemiología
2 Etiología
2.1 Factores genéticos
2.2 Factores ambientales
3 Patogenia
4 Diagnóstico
5 Tratamiento
6 Pronóstico
7 Bibliografía
8 Referencias
2.1.- Epidemiología
La prevalencia de laartritis reumatoide es de un 1% aproximadamente, y varia sustancialmente según el criterio de diagnosis utilizado[1]
Distribución: mundial. No obstante hay zonas con mayor prevalencia (indios americanos), y zonas con menor gravedad (África subsahariana y población negra del Caribe).
Variación entre géneros: razón varón/mujer de 1/3 aproximadamente,[2] por la influencia de losestrógenos.[cita requerida] La variación disminuye con la edad.
Variación con la edad: suele iniciarse entre los 30 y los 50 años, y la prevalencia aumenta con la edad.
Progresión temporal: datos recientes abogan por una disminución progresiva de la incidencia.
2.2.- Etiología
La causa de la AR sigue siendo desconocida,[3] por ende hay datos que indican que podría ser desencadenada por una infección enindividuos genéticamente predispuestos.


2.2.1.- Factores genéticos Nº 2
Los estudios epidemiológicos muestran una concordancia bastante baja de AR en los gemelos homocigotos (12-15%), en cualquier caso es más alta que en heterocigotos (3-5%). Esto implica que los factores ambientales juegan un papel importante.
Asimismo, elodds ratio (aumento del riesgo de padecer la enfermedad) en familiares de primer grado de pacientes con AR es de 1'5 (10% de los pacientes con familiar de primer grado asociado).
Existen pruebas de asociación de la AR con alelos específicos del HLA-DR4 (70% frente al 30% del grupo control) y HLA-DR1 (epítopo compartido; véase también inmunología). En concreto, pacientes que presentan leucina,glutamina, lisina, arginina y alanina en la posición 70 a 74 de la tercera región hipervariaple de las cadenas HLA-DR (presentadoras de antígenos).
además la artritis reumatoide es una enfermedad HEREDITARIA.
2.2.2.- Factores ambientales
Género femenino: dado que los estrógenos intervienen en la patogenia, inhibiendo a los linfocitos T inhibidores y estimulando a los linfocitosT colaboradores o facilitadores.
Tabaquismo: por causa desconocida, con un odds ratio de 1'5 (más en pacientes con epítopo compartido).
Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto:
Infecciones bacterianas: Proteus mirabilis.
Infecciones por mycoplasmas.
Infecciones virales: virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus de Epstein-Barr.
2.3.-Patogenia
La patogenia de la artritis reumatoide consiste en que a través de la intervención de factores humorales y celulares, particularmente linfocitos T CD4, se inicia un proceso en el cual las moléculas mediadoras de la inflamación como las prostaglandinas, tromboxanos, citocinas, factores de crecimiento, moléculas de adhesión y metaloproteasas, atraen y activan células de la sangre periférica,produciendo proliferación y activación de los sinoviocitos, invadiendo y destruyendo el cartílago articular, el hueso subcondral, tendones y ligamentos.




2.4.- Diagnóstico Nº 3
De acuerdo al Colegio Americano de Reumatología (ACR - American College of Rheumatology), se establece el diagnóstico de Artritis Reumatoide cuando...