artroresonancia

INTRODUCCION
La artroresonancia en un método de diagnóstico por imagen que ha demostrado ser de gran utilidad para la evaluación de distintas condiciones intraarticulares ya sea de hombro, cadera, tobillo y en esta investigación será enfocada en articulaciones de mano y muñeca ya que se trata de un método semiinvasivo en donde se distingue la cavidad articular por medio de una punción articulare inyección de contraste paramagnético. La punción articular se realiza bajo radioscopia usando técnica específica para cada articulación (las que no serán motivo de esta revisión). La cantidad necesaria para la adecuada distensión de la articulación de muñeca es de 2 a 3 ml de contraste. Terminado el procedimiento, el paciente es trasladado a la unidad de resonancia. Es importante que no sedeje pasar más de 20-30 minutos después de la inyección para que no se produzca una indeseada reabsorción del contraste, por esto mismo algunos centros utilizan adrenalina intraarticular para prevenir este fenómeno.
En el mismo orden de ideas, la evaluación de lesiones osteocondrales es importante para el clínico tratar de definir si la lesión es estable o inestable; es decir, tratar de definir siel cartílago que recubre la lesión esta indemne o fisurado, puesto que la conducta a seguir es distinta. Si el cartílago está discontinuo la lesión es de tipo inestable y podría requerir cirugía. Con resonancia simple aunque existen algunos signos fundamentalmente indirectos, para definir la posibilidad de inestabilidad del fragmento, la evaluación es difícil y no pocas veces se quedan grandesdudas al respecto. La distensión de la cavidad articular hará más fácil evaluar el estado del cartílago articular. Si está discontinuo permitirá el paso de contraste intraarticular, visualizándose como alta señal en el lecho de la lesión indicando su inestabilidad
Por otra parte es importante aclarar que este método es llamado también artroresonancia directa para diferenciarlo de la artroresonanciaindirecta; la directa es una técnica de imagen que consiste en la evaluación de una articulación por resonancia magnética que es totalmente seguro e indoloro en el cual se utiliza un campo magnético y ondas de radio para tener una imagen detallada de órganos y estructuras del cuerpo, es de gran utilidad en el diagnóstico y caracterización de los procesos infecciosos y tumorales que afectan ahuesos y articulaciones. La técnica indirecta sin embargo, presenta una gran limitante que es no producir una necesaria distensión articular, la que se obtiene siempre con la técnica directa.
Así mismo, el protocolo básico del estudio de resonancia, en general, consta de secuencias T1 habitualmente con supresión de la grasa en los tres planos convencionales; axiales, coronales y sagitales, en dondela dilución de gadolinio tiene alta señal. Es necesario también incluir en al menos un plano una secuencia potenciada en T2, con el objeto de hacer evidente alguna alteración no evidente en T1, como por ejemplo la presencia de gangliones quísticos peri-articulares.
Por consiguiente, como todo método tiene ventajas y desventajas algunas de las ventajas es que consta de Mejor visualización deestructuras intraarticulares, evaluación de condiciones donde la RM simple es limitada, realizar diagnósticos que eran propiedad de la artroscopía mientras que presenta como desventajas el hecho de que es un método semiinvasivo (punción articular), necesita de apoyo fluoroscópico lo que causa un aumento del costo, aumento de cantidad de radiación recibida y del tiempo de examen respecto de RM simple.La artro-resonancia de muñeca está indicada en pacientes con sospecha de rotura del ligamento triangular o de los ligamentos escafo-semilunar y luno-piramidal. El contraste dentro de la articulación entre el cúbito y radio y la primera línea de huesos del carpo, permite valorar la integridad del ligamento triangular y de los ligamentos escafo-semilunar y luno-piramidal.
El fibrocartílago...