Artrosis De Rodilla

LA ARTROSIS DE RODILLA

I. INTRODUCCIÓN
La rodilla es una de las articulaciones del esqueleto humano en la que con más frecuencia se desarrolla artrosis. La razón de la gran frecuencia de la artrosis de rodilla, en comparación con otras articulaciones del cuerpo, es porque la rodilla es una articulación "de carga"; es decir, que tiene que soportar el peso del cuerpo y el peso de los objetosque transportamos cuando permanecemos de pie, o cuando nos desplazamos caminando, corriendo, subiendo o bajando escaleras.
La mayor parte de los pacientes que consultan al médico por dolor en la rodilla, sobre todo cuando se trata de personas de cierta edad, padecen una artrosis de rodilla. La artrosis de rodilla es muy rara en gente joven, a no ser que hayan sufrido un problema previo en laarticulación (fractura o traumatismo, lesión meniscal) que favorezca la aparición de una artrosis como complicación.
La edad en la que suele empezar a desarrollarse la artrosis se sitúa alrededor de los 50 años, y, aunque se trata de una enfermedad crónica; es decir, que dura toda la vida, sin embargo su progresión, por lo general, es muy lenta, no llegando a dar problemas importantes hasta que hantranscurrido muchos años.
II. DEFINICIÓN
Es una enfermedad crónica que se caracteriza por el deterioro paulatino del cartílago de las articulaciones (Protege la articulación de los roces excesivos). Se da con el paso del tiempo (dependiendo del uso que se le haya dado a la articulación, traumatismos previos, etc.) comenzando a desgastarse, a erosionarse, dejando al descubierto el huesosubyacente. Esto es básicamente lo que conocemos con el nombre de artrosis.
Este deterioro conduce a la aparición de dolor con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, así como a deformidad progresiva de la rodilla.
La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente. De hecho, a partir de los 50 años, prácticamente todo el mundo tiene manifestaciones radiológicas deesta enfermedadCÁPSULA ARTICULAR
CARTÍLAGO ARTICULAR
.

III. ANATOMÍA
El cartílago es un tejido conectivo liso que actúa como una almohadilla amortiguadora y protectora entre las superficies de contacto de los huesos (fémur, tibia, rótula).
La artrosis se desarrolla cuando el cartílago se deteriora: se adelgaza, se agrieta y se fragmenta. La anormalidad principal observada en la artrosis esla pérdida del cartílago articular.
La primera a normalidad que se observa es la pérdida de condroitin sulfato, que se explica por un déficit en la nutrición sinovial del cartílago. Esta pérdida parece estar en relación con el reblandecimiento y fibrilación del cartílago que, progresivamente se destruye en su totalidad, dejando al descubierto el hueso subcondral, de aspecto amarillento yconsistencia ebúrnea.
El déficit en la nutrición sinovial se debe a la ausencia del efecto de compresión/descompresión que ocurre a nivel del cartílago durante un movimiento normal. Este efecto se altera cuando existe una incongruencia articular, o una mala alineación que producen una compresión excesiva en unas ocasiones y en otras la pérdida total de compresión.

* El hueso subcondral, que estásometido a presiones anormales, a consecuencia de la pérdida del cartílago articular, sufre una progresiva osificación o esclerosis a modo de fenómeno protector.
* Esta osificación se extiende más allá de los márgenes de la articulación, dando lugar a los osteofitos (excrecencias óseas) o " picos " en los bordes articulares.
* En el interior del hueso subcondral se forman con frecuenciaquistes, que posiblemente, representan una descalcificación por la hiperemia local y la necrosis por presión excesiva.
* Entonces el espacio entre los huesos (fémur, tibia, rótula) se estrecha.
* La cápsula sinovial también experimenta cambios en los estadios avanzados. Progresivamente se hace gruesa y fibrosa y finalmente el proceso de osificación pueden también invadir la cápsula...