Asd Dermato

Dermato
Tumores
* Queratitis actínica: lesión premaligna, piel fotoexpuesta. Telangectasias, progresa a placa o papula biend definida, descamativa, adherenete amarilla marón, la piel subyacente muestra daño actínico cambios de pigmentiacion arrugas o atrofia. NO COMPROMETEN MB, cuando lo hacen riesgo de transfomacion a espino
* Trat: crioterapia, electrocoagulacon, ext qx, imiquimod* DD: queratosis seborreica, verruga vulgar, psoriasis, LED, ca espinocelular

* Bowen: Ca cutáneo intraepidermico, puede evol a carc epidermoide 5%. Exposicion a RUV. Clínicamente se observa como una placa roja, ligeramente elevada y bien definida, con
una escama áspera, adherente. Crece lentamente y las localizaciones más frecuentes son cara, dorso de manos, porción distal depiernas, cara dorsal de los dedos. Siempre ver signos de malignidad.
DD: psoriasis, basocel, espino, queratosis actínica, dermatitis seborreica

* Leucoplaquia : placa mucosa oral blanca que no se desprende. Lengua, paladar blando y pilar anterior tratar desde inicio qx. Biopsias periodicas area indurada en benignos, al menor signo de displasia grave o moderada extirpar
* DD: liquenplano oral, candidiasis, quemaduras químicas
* Eritroplaquia: placas rojas, aterciopeladas, superf brillante, sin induración en tej mucoso. Mas de 10 a 14 dias amerita biopsia. 80% ca invasor!
* DD:psoriasis, malformación vasc, equimosis, kaposi,
* Trat: excision qx

* Ca espino: queratinocitos epidérmicos.
* FR: piel clara, exposición crónica RUV, masc, edad avanada,tabaquismo crónico, rayos X, arsenismo crónico, hidrocarbuos policiclicos (alquitran, hollin), cicatrices (heridas x quemadras, lceras o fistulas crónicas), enf genéticas (albinismo, xeroderma pigmentoso), virus papiloma humano, PUVA crónica
* CLinica: engrosamiento→placa→nodulo→costras y ulceración, en areas fotoexpuestas mayoría
* Metástasis linf y sang, crecen rápido, mas de 2cm, mucosas, profundos y sobretodo en pabellón auricular, bermellón labio y columnela nasal
* Trat: extirpación qx y eguimiento x metastais
* DD: basocelular, bowen, melanoma, psoriasis, queratosis seborreica
* Baso: tu maligno mas común
* Metástasis raras, mucha invaion local y destrucción de tej.
* FR: oieles 1 y 2, rubios ojos azules pecsos bronceo, histfamiliar ca piel, arsenismo crónico, radiaciones, inmunosupresión (transpl)
* Deriva del germen epitelial primario, puede tener casi cualquier tipo histológico
* Pequeñas lesiones, sobrelevantas, borde perlado, descamación cstras y ulceración cen tral a veces
* Trat: qx convenciol hasta 2 cms, cn margen de 4mm.
* Electrocoag y curetaje, crioterapia
* Qx de Mohs:>2cm recurrente en sitios de alto riesgo (pliegues nasolabiales, glabela):
* Radioterapia y tópico
* DD simil a espino
* Precursoras de melanoma
* Nevo atípico o de Clark: ABCD (>6mm) areas fotoexpuestas, solevantado, papula mas obscura central (huevo frito) marcadores de riedgo”
* Ninguno es rr1, 1 es 2,2 2 a 4 es 7,3 >10 12
* Casi 50% de melanomastienen nevi displastico
* Melanoma maligno: mortal x metástasis linfática o hematogena
* RUV causa mas importante pero exposiciones fuertes pero infrecuentes, no reiteradas, fenotipo 1 y 2 mas riesgo, crecimiento exansivo
* Lentigo maligno: ecepcion, propia de los viejitos asociada a exposición ruv
* Incidencia es 3 decada y max 4 y 5
* Mujeres en piernaizquierda y hombres en espalda, mas % en mujeres
* Espesor de brewslow mm: tassa superviviencia 5 años
* <075 90 a 95
* 076 a 1,49 80 a 95%
* 1,5 a 4 es 60 a 75%
* 4 es <50%
* Clark: 1 es in situ en epidermis, 2 dermis papilar, 3 papilar y reticular, 4 reticular 5 tej subcut, mide supervivencia
* Lentigo maligno, extensivo superficial y...