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HISTORIA CLINICA
Datos de identificación
Motivo de la consulta
Enfermedad actual
Antecedentes
Revisión de anamnesis por sistemas y aparatos
HISTORIA CLINICA
Datos de identificación
Motivo de la consulta
Enfermedad actual
Antecedentes
Revisión de anamnesis por sistemas y aparatos

DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres, apellidos, lugar de residencia, etc.
MOTIVO DE CONSULTA
Es laprincipal causa por la que el paciente acude a nosotros
ENFERMEDAD ACTUAL
Nos enfocamos en el motivo de la consulta (síntoma), en el cual estos tienen unas características:
Agravamiento
Desencadénate
Estacional
Localización
Inicio
Alivio

Severidad (1 a 10)
Irradiación

Características
Asociación
Negativos
Tratamiento
Objetiva en los síntomas
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES MORBIDOS:Quirúrgicos
No quirúrgicos
Hospitalizaciones
ANTECEDENTES GINECOOSBTETRICOS (NIÑAS NO):
Menarquia
Menopausia
FUR (Fecha Ultima Regla)
Características de menstruación
Frecuencia
Volumen
Duración
Métodos anticonceptivos
Antecedentes obstétricos
GAP (Gestaciones, Abortos, Partos)
HABITOS
MEDICAMENTOS
ALERGIAS
DATOS SOCIALES Y PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
INMUNIZACIONES(VACUNAS)
Adultos contra influenza
Niños siguen el PAI (Programa Alternativo de Inmunización)
REVISION POR SISTEMAS
Parte final de la historia clínica, recordar alguna pregunta que se olvidó o recordarle al paciente alguna otra cosa por consular:
Síntomas generales
Sistema neurológico
Sistema respiratorio
Sistema cardiovascular
Sistema gastrointestinal
Sistema genitourinario

HISTORIACLINICA
Datos de identificación
Motivo de la consulta
Enfermedad actual
Antecedentes
Revisión de anamnesis por sistemas y aparatos

DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres, apellidos, lugar de residencia, etc.
MOTIVO DE CONSULTA
Es la principal causa por la que el paciente acude a nosotros
ENFERMEDAD ACTUAL
Nos enfocamos en el motivo de la consulta (síntoma), en el cual estos tienen unascaracterísticas:
Agravamiento
Desencadénate
Estacional
Localización
Inicio
Alivio

Severidad (1 a 10)
Irradiación

Características
Asociación
Negativos
Tratamiento
Objetiva en los síntomas
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES MORBIDOS:
Quirúrgicos
No quirúrgicos
Hospitalizaciones
ANTECEDENTES GINECOOSBTETRICOS (NIÑAS NO):
Menarquia
Menopausia
FUR (Fecha Ultima Regla)
Características demenstruación
Frecuencia
Volumen
Duración
Métodos anticonceptivos
Antecedentes obstétricos
GAP (Gestaciones, Abortos, Partos)
HABITOS
MEDICAMENTOS
ALERGIAS
DATOS SOCIALES Y PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES
INMUNIZACIONES (VACUNAS)
Adultos contra influenza
Niños siguen el PAI (Programa Alternativo de Inmunización)
REVISION POR SISTEMAS
Parte final de la historia clínica, recordaralguna pregunta que se olvidó o recordarle al paciente alguna otra cosa por consular:
Síntomas generales
Sistema neurológico
Sistema respiratorio
Sistema cardiovascular
Sistema gastrointestinal
Sistema genitourinario

HISTORIA CLINICA
Datos de identificación
Motivo de la consulta
Enfermedad actual
Antecedentes
Revisión de anamnesis por sistemas y aparatos

DATOS DE IDENTIFICACIONNombres, apellidos, lugar de residencia, etc.
MOTIVO DE CONSULTA
Es la principal causa por la que el paciente acude a nosotros
ENFERMEDAD ACTUAL
Nos enfocamos en el motivo de la consulta (síntoma), en el cual estos tienen unas características:
Agravamiento
Desencadénate
Estacional
Localización
Inicio
Alivio

Severidad (1 a 10)
Irradiación

Características
Asociación
NegativosTratamiento
Objetiva en los síntomas
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES MORBIDOS:
Quirúrgicos
No quirúrgicos
Hospitalizaciones
ANTECEDENTES GINECOOSBTETRICOS (NIÑAS NO):
Menarquia
Menopausia
FUR (Fecha Ultima Regla)
Características de menstruación
Frecuencia
Volumen
Duración
Métodos anticonceptivos
Antecedentes obstétricos
GAP (Gestaciones, Abortos, Partos)
HABITOS
MEDICAMENTOS...