Asfixia, Atragantamiento, Convulsiones

ASFIXIA

¿Qué es la asfixia?
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a la sangre circulante.
Los alimentos o los objetos pequeños pueden causar asfixia si se alojan en la garganta y obstruyen las vías respiratorias. Si el cerebro permanece sin oxígeno durante más de cuatro minutos, puede ocurrir algún daño cerebral o la muerte.
* Sofocón
*Inmersión
* Ahogo
* Obstrucción mecánica
AHOGAMIENTO:
* Causa 4500 muertes /año USA.
* Cuarta causa muerte accidental.
* Mayor en sexo masculino (80%), raza negra.
* Edades 0 –4 años15 –19 años
* Mayoría Agua dulce.
* Ríos, piscinas, lagos, tinas, mar.
En todo el mundo la cifras de muerte, al año, por ahogamiento se estiman en 140.000-150.000
A pesar de laincidencia existe una gran confusión en los términos. Modell en 1981 propuso los siguientes términos:
Ahogamiento:
Para la persona que fallece por asfixia por inmersión en agua .
Casi-ahogamiento:
Para la persona que sobrevive, al menos temporalmente, después de un accidente por inmersión.
Este a su vez, podría subdividirse en:
Ahogamiento seco.
Se produce un espasmo de la glotis porIaringoespasmo, por lo que el agua no llega al interior del árbol bronquial, perdiendo la conciencia debido a la hipoxia, secundaria a la apnea. Debe equipararse a un síncope con paro respiratorio; también se denomina ahogamiento blanco, por el aspecto pálido de la víctima. Este fenómeno ocurre en el 10% de los semi-ahogamientos que llegan al hospital.
Ahogamiento húmedo.
Hay aspiración de líquido a lospulmones tras la fase inicial de laringoespasmo, por estímulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de la inspiración, correspondiendo fisiopatológicamente a un edema agudo de pulmón; se denomina ahogamiento azul y representa el auténtico cuadro de asfixia por inmersión. Ocurre en el 90% de los casos que acuden al hospital.
Por otro lado, según el medio en que se produzca, lainmersión puede ser por:
Agua de mar.
Que es hipertónica, cuya osmolaridad cuadruplica la del suero humano y desplaza líquidos hacia los alvéolos pulmonares y bronquios, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la muerte por asfixia, hipoxia, acidosis, hipovolemia con hemoconcentración y edema pulmonar.
Agua dulce.
Que es hipotónica e hiposmótica, y pasa rápidamente desde el alvéolo altorrente circulatorio, provoca hemodilución por hipervolemia, con hiponatremia y posible hemólisis, responsable de hiperpotasemia, con el consiguiente riesgo de fibrilación ventricular, hipoxia y edema pulmonar.
Ahogamiento en aguas contaminadas.
Que presenta dos problemas añadidos; la contaminación bacteriana y la química.
CAUSAS DE AHOGAMIENTO Y SEMI-AHOGAMIENTO:
-Enfermedadespreexistentes
* Fatiga, pánico
* Reacciones alérgicas
-Traumatismos
- Epilepsia
- Accidentes cerebro-vasculares
- Enfermedad coronaria
- Hipoglucemia aguda
* Hiperventilación voluntaria
* Intoxicación por alcohol o drogas
* Supervisión adulta inadecuada en los niños
Signos y síntomas
Los signos y síntomas que produce la asfixia por ahogamiento dependen de la intensidad de la causa;sin embargo, existen unos signos comunes que hay que buscar.
Ahogados
* Ausencia de paso de aire. No se produce salida de aire de la nariz o de la boca.
* Palidez, piel fría
* Tórax y abdomen no se levantan ni bajan.(ahogados)
* Ausencia de ruidos respiratorios
* Cianosis (i.e. Labios azulados. Coloración azul de piel y mucosas).
* Pulso débil o ausente
*inconsciencia total (ahogados).
Casi ahogados
* Sonido extraño al respirar. Ronquido (hipofaringe). Estridor (laringe). Sibilancia (bronquial). Gorgoteo (cuerpo extraño).
* Si existe, capacidad para toser. Tose con fuerza.
* Disnea (dificultad respiratoria).
* Tiraje supraclavicular e intercostal
* Pulso Normal o aumentado
* Posible inconsciencia

CLINICA
El cuadro clínico del...