Asistencia del parto

DOCUMENTO DE CONSENSO SEGO
ASISTENCIA AL PARTO


1. Introducción.
2. Mecanismo del parto, incluido alumbramiento y puerperio
3. Recomendaciones sobre la asistencia al parto
4. Guía práctica y signos de alarma en la Asistencia al Parto
5. Alta hospitalaria y revisión postparto.
6. Aspectos médico-legales y documentos informativos.



COORDINADOR: Pedro Acién Álvarez, HospitalUniversitario de San Juan, Alicante.
PARTICIPANTES:
Vicente Serra Serra, Instituto Universitario IVI, Valencia.
Antonio González González, Hospital Maternal La Paz, Madrid.
Txanton Martínez-Astorquiza, Hospital de Cruces, Baracaldo, Bilbao.
Jesús Florido Navio, Universidad de Granada,
José Ramón de Miguel Sesmero, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander
Rafael Ucieda Somoza,Hospital Clínico Universitaro, Santiago de Compostela.
Nieves González González, Hospital Clínico Universitario, La Laguna, Tenerife,
Anna Suy Franch, Hospital Materno Infantil Vall d´Hebrón, Barcelona.
Juan Carlos Melchor Marcos, Hospital de Cruces, Baracaldo, Bilbao, Presidente SEMEPE
Ernesto Fabre González, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
Alberto Puertas Prieto,Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Vicenç Cararach Ramoneda, Hospital Clínic, Barcelona,
Manuel Gallo Vallejo, Málaga.
José Bajo Arenas, Hospital Santa Cristina, Madrid. Presidente SEGO
1. INTRODUCCIÓN

Las dos preocupaciones fundamentales de la embarazada, que aumentan conforme se acerca el parto, son: 1) Si su hijo será y nacerá normal, y 2) Si el parto será muy dolorosoy ella podrá soportarlo. Por tanto, estas dos preocupaciones deben estar en la mente también del personal que la atiende. Debe hacerse todo lo posible por poderle contestar con seguridad a la primera cuestión mediante las exploraciones pertinentes en el curso del embarazo y al comienzo del parto; y debe tranquilizársela respecto a los "dolores" del parto, asegurándosele que estando tranquila, elparto es más fácil y que, en caso necesario, existen formas de aliviar los dolores sin perjudicar al feto.
Efectivamente, se relaciona el parto fácil con la tranquilidad de la madre, y a la inversa; y la pregunta es ¿la madre tiene miedo y siente muchos dolores porque su parto es difícil; o el parto difícil está motivado por su miedo‑ansiedad‑tensión?. Hace ya muchos años que el ginecólogo inglésDick Read llegó a la conclusión de que "el miedo es en cierto modo el principal agente productor del dolor en un parto que podría ser normal". El miedo podría pues, ejercer un efecto perjudicial en la calidad de las contracciones uterinas, en la dilatación cervical y en los normales resultados del parto.
No es fácil disipar el antiguo temor a los dolores del parto en cualquier gestante, pero yadesde la primera visita prenatal, todo el personal dedicado al cuidado de la misma y del feto, debe realizar un esfuerzo para que la madre comprenda que el parto es un proceso fisiológico normal. Así, todos los que se hallan a su cuidado, no solo deben demostrar competencia profesional, sino igualmente inspirar sensación de confianza y cordialidad, y hacerle ver que desean sinceramente evitarletodo el dolor posible dentro de los límites de seguridad para ella y su hijo. Los médicos, matronas, enfermeras e incluso estudiantes deben tener muy presente que la moral de una mujer durante el parto puede decrecer por acciones u observaciones descuidadas de los mismos: la madre puede oír y malinterpretar los comentarios casuales hechos fuera de la habitación, risas, etc, aunque fuesen referidos aotra paciente.
Para eliminar la perjudicial influencia del temor durante el parto, en el momento actual se destacan las ventajas del parto no intervenido. Se expondrá en este documento de consenso lo que esto supone, pero debe advertirse ya que la mayoría de los defensores del parto natural, del parto humanizado o actualmente del no intervenido, nunca han pretendido que el parto pueda llevarse...