Asma Intermitente

ASMA INTERMITENTE

Paciente femenina, de 21 años de edad, originaria y residente de Zacatecas, cursando actualmente licenciatura, católica.
AHF
Línea materna con carga genética para Asma. Líneapaterna HAS y DM. Hermana con LES.
APNP
Habita casa propia, de construcción urbana, cuenta con todos los servicios intradomiciliarios. Alimentación buena en calidad y cantidad, cocina con estufa.Buena higiene, con baño y cambio de ropa diario, lavado de dientes 3 veces al día. Alcoholismo ocasional, por lo menos 2 copas al mes, sin llegar al estado de embriaguez, tabaquismo y otrastoxicomanías negadas.
APP
Sin hospitalizaciones previas. Alergia alimentaria (nuez, manzana, pera) y alergias a agentes ambientales (polvo y polen). Grupo sanguíneo O+. No ha recibido transfusiones.
ResumenClínico
Inicia padecimiento actual hace aproximadamente 2 meses al exponerse a aire frio y presentar tos seca, de presentación nocturna y matutina, acompañada de sibilancias, prurito nasal y rinorreaanterior, cristalina.
Inicia tratamiento empírico con Dextrometorfano/Guaifenesina, dosis de 10/20 ml cada 6 horas, y Loratadina dosis de 10 mg cada 24 horas, sin presentar mejoría significativa.Acude con facultativo que añade al tratamiento previo:
* Beclometasona 250 mcg, 1 inhalación cada 12 horas.
* Bromuro de Ipratropio 20 mcg, 2 inhalaciones cada 8 hrs
Presentando mejoría levede los síntomas.
Al tercer día de tratamiento presenta disnea breve al realizar ejercicio; continúa con mismo esquema terapéutico por 7 días, hasta remisión de los síntomas.
Hace 1 semana sepresenta nuevamente tos, de mismas características, pero se presenta durante 2 noches seguidas, que se acompaña de sibilancias y un aumento de temperatura no registrado, por lo que decide acudir confacultativo.
Prescribe:
* Dextrometorfano/Guaifenesina 10/20 ml cada 4 horas.
* Nimesulide 100 mg, 1 tableta cada 12 hrs.
* Salmeterol /Fluticasona 50/100 2 veces al dia.
Con lo que se...