Asma-Les

ASMA
Concepto
Es una enfermedad respiratoria inflamatoria caracterizada por una obstrucción de la vía aérea reversible asociada con disnea, tos y producción de esputo. Es más común en niños por debajo de los 10 años de edad y dos veces más frecuente en varones que en mujeres. Afecta aproximadamente al 3% de la población en general.

Causas

Entre los factores de riesgo más comunes de asmase encuentran:
* Alérgenos (polen, moho, caspa de animales)
* Irritantes (humo de tabaco, humo de madera, sustancias químicas en el aire y ozono, atomizadores para el cabello, perfumes, polvo, gases)
* Infecciones virales y bacterianas de las vías respiratorias altas y bajas, incluyendo sinusitis.
* Medicamentos (aspirina, ibuprofeno)
* Alimentos (leche, los huevos, las nueces,la soya, el trigo, el pescado y los mariscos)
* Factores emocionales (ansiedad, frustración o depresión)
* Factores familiares
* Ejercicio físico
Signos y síntomas

Se inicia con episodios agudos de tos y dificultad respiratoria progresiva, sibilancias y taquipnea. Esta sintomatología varía en intensidad de acuerdo con el grado de severidad de la obstrucción bronquial, el pacientese muestra ansioso, con su facies pálida y cianosis peribucal; estos signos pueden progresar a lo largo de varios días y durar pocos minutos hasta varios días.
Diagnóstico y Tratamiento
Valoración inicial de la vía aérea con el score de asma para determinar el grado de dificultad respiratoria, medición de la saturación de oxigeno, observar si hay signos de deshidratación y el nivel de conciencia.Necesita algunos exámenes complementarios como gasometría, biometría hemática, radiografía pleuro pulmonar para hacer el diagnostico diferencial con otras patologías obstructivas como: cuerpo extraño, neumonía.
El tratamiento consiste en mantener al paciente en posición semifowler con oxígeno frio y húmedo por mascarilla al 40%, realizar nebulizaciones con salbutamol y solución salina cada 20 a30 minutos por tres ocasiones, administrar dexametasona o hidrocortisona IM stat por una sola ocasión, si no mejora administrar cada 6 horas la dexametasona.
Complicaciones
* Muerte
* Disminución de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades
* Falta de sueño debido a síntomas nocturnos
* Cambios permanentes en la función pulmonar
* Tos persistente* Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)
Cuidados de Enfermería
* Mantener al paciente en posición semifowler o fowler.
* Observar la vía aérea en busca de obstrucción, aspirar secreciones PRN
* Medir la saturación de oxígeno
* Mantener con O2 frío de 1 a 2 litros por minuto con mascarilla, regulando la FiO2 según la saturación.
* Valorarel grado de dificultad respiratoria con el Score de Asma
* Realizar nebulizaciones con solución salina al 0.9% 2.2 ml de salbutamol cada veinte minutos TID
* Administrar una dosis de dexametasona o hidrocortisona IM stat por una sola vez.
* Mantener en NPO para evitar que vomite y aspire.
* Valorar nuevamente el Score de Asma
* Enviarle al paciente a la sala de RX con oxígenopara que se le tome una placa de tórax si el caso lo amerita.
* Canalizar una vía periférica para: tomar muestras de laboratorio (hemograma) para hidratación y administración de medicación corticoides cada seis horas. Ayudar a tomar muestras de sangre arterial para gasometrías.
* Realizar nebulizaciones con ventolin y solución salina en las dosis antes anotadas cada 6 horas.
* Controlarsignos vitales, realizar una curva térmica PRN
* Si la frecuencia respiratoria es mayor de lo normal para cada grupo de edad, mantenga al paciente en NPO; si esta dentro los valores normales, pruebe tolerancia oral con líquidos claros o succión de seno materno.
* Si el paciente presenta mejoría, se elabora un plan de egreso educando a la familia sobre la identificación de signos de...