asma

Artículo Original

Asma Ocupacional
OCCUPATIONAL ASTHMA
Santiago Quirce Gancedo1, Joaquín Sastre Domínguez2
1. Alergólogo Hospital La Paz, Servicio de Alergia, Madrid
2. Alergólogo Fundación Jiménez Díaz, Servicio de Alergia, Madrid.

RESUMEN

ABSTRACT

El asma ocupacional (AO) es la enfermedad laboral más frecuente en
países desarrollados, correspondiendo a un 10 a 15% de todos loscasos de asma. Se han descrito aproximadamente 325 sustancias
capaces de producir esta enfermedad. El asma de origen ocupacional
debe distinguirse del asma no laboral agravada por el trabajo y puede
clasificarse etiológicamente como inmunológica y no inmunológica.
El diagnóstico se basa en la historia clínica, el uso de pruebas
cutáneas, el seguimiento flujométrico y pruebas de provocaciónbronquial inespecíficas (metacolina, histamina) y específicas para el agente
involucrado. El esputo inducido y la medición de óxido nítrico exhalado también podrían ser de utilidad. En el tratamiento es fundamental retirar al trabajador de la exposición lo más pronto posible, además
de corticoides inhalatorios y broncodilatadores a demanda. La valoración de la incapacidad debe hacerse cuando laenfermedad está
estable y hasta dos años después. El AO suele provocar una reducción
en el nivel socioeconómico en las personas afectadas y, por lo tanto,
tiene impacto social.

Occupational Asthma (OA) is the most frequently occurring workrelated disease in developed countries, accounting for a 10 to 15 %
of all cases of asthma. About 325 substances capable of producing
this disease havebeen described. Occupational origin asthma must
be distinguished from non-occupational asthma aggravated by work
and may be etiologically classified as immunological and nonimmunological. The diagnosis is based on the clinical history, the use
of skin tests, flowmeter follow up and unspecific bronchial challenge
tests (methacholine, histamine) and specific for involved agent.
Induced sputum andmeasurement of expired nitric oxide could also
be useful. The fundamental treatment is removing the worker from
exposure as soon as possible, as well as inhalatory corticosteroid and
bronchodilators on demand. Disability valuation must be made when
the disease is stable and up to two years after. OA usually produces
a reduction in the socioeconomic level of people affected and therefore hasa social impact .

(Quirce S, Sastre J 2007. Asma Ocupacional. Cienc Trab. Ene-Mar;
9(23): 13-17).

Descriptors: ASTHMA/DIAGNOSTIC; BRONCHIAL PROVOCATION
TESTS; BRONCHIAL HYPERRESPONSIVENESS.

Descriptores: ASMA/DIAGNOSTICO; ENFERMEDADES LABORALES;
PRUEBA PROVOCACIÓN BRONQUIAL; HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL.

EPIDEMIOLOGÍA
El asma ocupacional (AO) es la enfermedad respiratoria de causaprofesional más frecuente en la mayoría de los países industrializados. El asma de origen laboral tiene una gran importancia por sus
implicaciones clínicas, socio-económicas y médico-legales, por lo
que el diagnóstico precoz es fundamental. Los datos disponibles
indican que alrededor del 10-15% de todos los casos de asma en
adultos tiene un origen laboral (Blanc 1987). Un estudio realizado
enEE.UU. muestra que en aproximadamente uno de cada 10
pacientes con asma tratados en atención primaria existe una posible
asociación entre la exposición laboral y el asma (Blanc et al. 1999).
En un estudio europeo realizado en la población general se ha

encontrado que del 0,2 al 0,5% de los adultos jóvenes presentan
asma relacionada con su trabajo (Kogevinas et al. 1999). La Tabla 1muestra los datos de riesgo de asma atribuible a la exposición
laboral en distintos países. En España, el riesgo de asma atribuible a
la exposición laboral se sitúa entre el 9% (Kogevinas et al. 1996) y
el 20% (Monsó et al. 1998). Las profesiones con un mayor riesgo de
asma, según los resultados observados en la muestra española del
Estudio Europeo de Salud Respiratoria (ECRHS), fueron los...