Asma

Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primer y segundo niveles de atención

CIE 10 J45 Asma, J46 Estado asmático

asma Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el rimero niveles atención primero y segundo n iveles de atención

GPC
Definición
El asma se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en la que participandiversas células y mediadores químicos; se acompaña de una mayor reactividad traqueobronquial (hiperreactividad de las vías aéreas), que provoca en forma recurrente tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, principalmente en la noche o en la madrugada. Estos episodios se asocian generalmente a una obstrucción extensa y variable del flujo aéreo que a menudo es reversible de formaespontánea o como respuesta al tratamiento (GINA 2006).

Factores de riesgo
Entre los factores ambientales que favorecen el desarrollo del asma se han identificado: el humo de tabaco (niños cuyas madres fumaron durante el embarazo o niños con tabaquismo pasivo), la contaminación aérea y automotriz, las infecciones respiratorias virales, la exposición a concentraciones elevadas de alérgenos y el usode antibióticos durante la infancia. Con respecto a los alérgenos, se ha sugerido que la exposición cada vez mayor a alérgenos intramuros es una causa asociada a una alta prevalencia de enfermedades respiratorias alérgicas. En México los alérgenos varían según la región geográfica, y la tendencia actual del desplazamiento poblacional a zonas urbanas ha modificado en las últimas décadas larespuesta en las pruebas cutáneas con alérgenos. En la Tabla No. I se enlistan los principales alérgenos intra y extramuros en México. Los alérgenos presentes en las recámaras son principalmente ácaros, epitelios de animales domésticos, insectos y hongos. Los ácaros del polvo casero son la primera causa alérgica del asma. Entre los alérgenos de exteriores los más importantes son los pólenes y hongos.Seha asociado la exposición a tabaco ambiental con aumento de la gravedad de asma, (frecuencia e intensidad de crisis, número de visitas a urgencias al año, uso de medicación de asma, y frecuencia de crisis de asma que requieren intubación).

Educación para la salud
Los planes de acción enfocados a la educación de padres y niños con asma dan como resultado mejoría en la función pulmonar y elautomanejo, , logra disminuir el ausentismo escolar, las visitas a urgencias y los síntomas nocturnos Los programas educativos dirigidos a disminuir la exposición al tabaco, con estrategias para el cambio de comportamiento y con información de retroalimentación han mostrado disminuir las visitas al médico por crisis de asma. 2

Diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 18 años en el primer ysegundo niveles de atención

Tabla 1 Factores que influyen en el desarrollo y expresión del asma Inherentes al huésped Genéticos • Genes que predisponen a la atopia. • Genes relacionados con la Hiperreatividad bronquial. Ambientales Alérgenos • Intradomiciliarios: Ácaros, epitelios de animales (perros, gatos, etc.), alérgenos de cucaracha, esporas de hongos, levaduras. • Extradomiciliaros:Pólenes, malezas, esporas de hongos, levaduras. Infecciones (predominantemente virales). Tabaquismo pasivo. Contaminación ambiental. Alimentación (Ausencia de lactancia materna)

Obesidad Género

Importante Importante Identificar y reducir la exposición a los factores desencadenantes. Las exacerbaciones del asma pueden ser causadas por una variedad de factores de riesgo, a veces denominados“desencadenantes”, como las alergias, infecciones virales, medicamentos y contaminantes ambientales. En la Tabla 2 se mencionan las medidas de control ambiental.

Cuadro 1 Medidas de control ambiental Tabaquismo: Tabaquismo Evitar el contacto con el humo. Los familiares no deben de fumar. • Medicamentos, alimentos y aditivos Evitar los conocidos como precipitantes de los aditivos: síntomas. • Ácaros...