asma
Módulo
Patología
tructiva
a
Obst
S I S T E M A S D E A D M I N I S T R A C I Ó N
A
N
DE OXÍGENO
MA M SARLI‐ LID
ARIAM
DIA AL
LBANO
O
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Cuando un paciente necesita oxígeno suplementario nos vemos en la necesidad de seleccionar un sistema que lo provea. Es importante conocer las distintas opciones para elegir correctamente.
No hay sistemas buenos o malos, hay sistemas adecuados para cada paciente en cada
momento.
Es imprescindible el control cuidadoso del paciente para corregir, si es necesario, el
método elegido para proveer oxígeno.
Para la elección hay que tener en cuenta:
•
•
•
•
•El nivel de conciencia del paciente: en el paciente inconsciente hay pérdida de los reflejos
de protección de la vía aérea y la hipotonía muscular produce obstrucción de la misma.
El requerimiento de oxígeno (FiO2)
La mecánica ventilatoria
La tolerancia al método
La disponibilidad del sistema en el lugar
El conocimiento de las características de los distintos sistemas nos permitirá seleccionar el
adecuado para cada paciente.
Los sistemas pueden clasificarse en sistemas de bajo o alto flujo.
Sistemas de bajo flujo
En estos sistemas el flujo de oxígeno suministrado es más bajo que el flujo inspiratorio del
paciente, como consecuencia hay mezcla de oxígeno con aire ambiental. Esto produce una FiO2
variable dependiendo de:
•
•
•La tasa entre el flujo inspiratorio del paciente y el flujo administrado de oxígeno
La posibilidad o no de crear un sello hermético entre el sistema y la cara del paciente.
La frecuencia respiratoria y el esfuerzo respiratorio del paciente.
La FiO2 será menor cuanto mayor sea la frecuencia respiratoria, mayor sea el flujo inspiratorio del
paciente y mayor sea la pérdida. Entre los sistemas de bajo flujo contamos con:
Cánula
a nasal (bigot
tera, gafas na
asales)
Es un s
sistema de su
uministro de o
oxígeno que consiste en dos pequeña
as cánulas que se introduc
cen
en las n
narinas. Es út
til para pacien
ntes que requ
uieren una FiO2 baja.
O
La conc
centración de 2 es variab
e O
ble en función
n de:
•
•
•
•
•
•
•El flujo de o
oxígeno aport
tado ( siempre menos de 6
6 l/min)
La frecuenc
cia respiratori
ia
El esfuerzo respiratorio
El tamaño d
del niño (los m
más pequeños reciben mayor FiO2)
Resistencia nasal y nasof
faríngea
Volumen co
orriente
Volumen na
asofaríngeo y
y orofaringeo
Un cálc
culo aproximado de la FiO2 que recibe el paciente p
O
puede hacersee asumiendo un aumento de
4% de FiO2 por cad
da litro/min d
de aumento d
del flujo. O se
ea a 1 l/min aproximadam
mente 24%; a
a 2
28%.
l/min 2
Ventajas:
•
•
•
•
•
•
•
En general e
es bien tolera
ado
Tiene bajo c
costo
Es accesible
e
Es liviano
Aprovecha la función cal
lentadora y h
humidificador
ra de la cavida
ad nasal
Es útil aún e
en respirador
res bucales Permite la a
alimentación cuando está indicada
ntajas:
Desven
•
spiración frec
cuente de secreciones porq
que pueden t
taparse las cá
ánulas
Requiere as
•
•
•
Puede prod
ducir sequeda
ad de mucosa
as y secrecion
nes, especialm
mente si se u
usan flujos alt
tos
(> 2l/min). Se pueden ut
tilizar sistema
as de humidificación y cal
lentamiento para mejorar
r el confort.
e el uso de flu
ujos mayores
s a 6 l/min. En realidad flu
ujos mayores de 2 l/min s
son
No permite
mal tolerad
dos.
Puede lastim
mar las narina
as si su uso se
e prolonga.
Mascarilla de oxíge
eno simple
Son dis
spositivos de
e plástico suave y transpar
rente que cubren la nariz y la boca de
el paciente. S
Son
similar a aquellas usadas par...
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