asma

ASMA RESUMEN
DEFINICION

Trastorno inflamatorio crónico reversible caracterizado por obstrucción de las vías respiratorias desarrolla un evento conocido como hiperreactividad, se considera un transtorno de hipersensibilidad tipo I



PATOGENIA

Caracterizado por hiperreactividad bronquial, consiste en: broncoconsrticcion, hipersecreción de moco e inflamación






Célulasmediadoras:

Mediadores secundarios




En el asma se producen 2 fases de reacción

Reacción fase temprana: ocurre Broncoconstreiccion, aumento de la presencia de moco y un grado variable de vasodilatacion con mayor permeabilidad vascular, s eproduce MINUTOS DESPUES DE LA EXPOSICION REPETIDA AL ALERGENO
Reacción fase tardia: Presencia de inflamacion con erclutamiento de leucocitosEOSINOFILOS, neutrofilos y linfocitos T. Estimulada por las quimiocinas generadas por los mastocitos, las celulas epiteliales y linfocitos y citoquinas. 2-24 HORAS DESPUES DE LA EXPOSICION REPETIDA AL ALERGENO

MANIFESTACIONES CLINICAS
TOS, OPRESION EN EL PECHO, SIBILANCIAS, DISNEA, ESTERTORES RONCANTES (INSPIRACION Y ESPIRACION ) HIPERINSUFLACION, TIRAJES

CLASIFICACIÓN DEL ASMA
Clasificaciónetiológica
*Asma atópica o intrensica :Antígeno no identificables asociada con virus
*Asma tópica o extrensica :Reacción antígeno –anticuerpo asociada con factores mediambientales ;De inicio frecuente en la niñez.
Formas especiales
Asma inducida por el ejercicio : El esfuerzo y la hiperventilación pueden desencadenar asma. El aire frío, la pérdida de calor, grado de humedad y cambiososmóticos (perdida de agua) producidos por la hiperventilación pueden activar los mastocitos y liberar mediadores.
Asma inducida por medicamentos : ASPIRINA
Asma ocupacional : Es producido por la inhalación de humos industriales, polvos y emanaciones que se encuentran en el lugar de trabajo. Se han descrito cuatro patrones de respuesta en el asma ocupacional: Inmediata exclusiva, tardía exclusiva,dual, y nocturna recurrente durante varios días. Estos pacientes, aunque variando según el tipo de respuesta que muestren, suelen mejorar fuera de su lugar de trabajo, durante las vacaciones, fines de semana y períodos de baja. Las revisiones recientes describen varios posibles mecanismos patogénicos para el asma ocupacional, variando desde la simple reacción irritativa en pacientes conhiperreactividad bronquial a las reacciones antígeno-anticuerpo mediadas o no por IgE.

Clasificacion según curso evolutivo




Clasificación según la Gravedad del asma GINA




Criterios para definir al asma de difícil control de acuerdo a la American Thoracic Society (ATS) y Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
Criterios mayores
• Uso de un corticosteroide oralcontinuo o durante más de seis meses en el año en curso
• Uso continuo de corticosteroides inhalados a dosis alta con un agonista beta 2 de acción prolongada
Criterios menores
• VEF1 < 80% o variabilidad del FEM > 20%
• Uso diario de agonistas beta 2 de acción corta
• Uso de ciclos de corticosteroide oral más de tres veces en el año previo
• Una o más consultas en Servicios de Urgencias en elaño previo
• Haber presentado un episodio de asma con riesgo de muerte
• Deterioro rápido de la función pulmonar al disminuir el tratamiento con un corticosteroide

Se establece cuando, tras haber descartado la falsa asma de control difícil, se constatan 2 criterios mayores o uno de éstos junto con 2 menores.







DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tos crónica idiopática o multifactorialReagudización de EPOC
Reflujo gastroesofágico
Disfunción de las cuerdas vocales
Aspergillosis broncopulmonar alérgica
Neumonía eosinofílica
Vasculitis de Churg-Straus
Sarcoidosis
Infección por Bordetella en el adulto
Síndrome de hiperreactividad sensorial




DIAGNOSTICO
En general, el diagnostico de asma se establece con base en los síntomas de obstrucción respiratoria variable e...