Aspectos Biologicos De Los Implantes

ASPECTOS BIOLÓGICOS DE LOS IMPLANTES
Aunque la prótesis ofrece una solución cómoda para reemplazar dientes faltantes, muchos pacientes se quejaban de la inestabilidad e irritación de los tejidos blandos.
Los intentos iniciales fallaron porque la cicatrización de tejido blando se interponía entre el hueso y el material implantado, lo que permitía el decrecimiento del epitelio (piel omucosa), fenómeno conocido como marsupialización Las bacterias nativas contaminan los tractos o bolsas epiteliales profundas lo que induce una reacción inflamatoria con potencial a producir resorción ósea y aflojamiento del implante.
A finales de la década de 1950, Pre- Ingvar branemark, un profesor sueco de anatomía estudiaba la circulación sanguínea en los huesos y la medula espinal, logro poraccidente un avance histórico en medicina; obtuvo una aposición predecible intima entre el hueso y el implante que ofrecía suficiente fuerza para tolerar la carga de transferencia y llamo a este fenómeno oseointegración.
Desde entonces millones de pacientes han sido tratados con esta técnica. En ocasiones los implantes utilizados tienen diferentes geometrías y características de superficie.GEOMETRIA DE LOS IMPLANTES (MACRODISEÑO):La configuración macroscópica de los implantes ha variado, en la actualidad, casi todos los implantes endoóseos tienen un diseño cilíndrico o afilado, con forma de tornillo y enroscado. Los resultados desastrosos con otras configuraciones de implantes fueron en gran medida responsables de la evolución hacia los diseños que ahora son populares.
1.IMPLANTES ENDOÓSEOS:
* Implantes de hoja: Relacionados con Linkow se insertaban en el hueso mandibular después de la elevación de colgajos periósticos. Se colocan en su sitio por medio de pequeños golpes en una trinchera estrecha hecha con una fresa rotatoria. Puesto que el taladro de alta velocidad produce una necrosis ósea amplia a nivel histológico, se presenta una formación decicatrices fibrosas, esto permite el decrecimiento del epitelio lo que lleva a la marsupialización de los implantes de hoja. Si ocurre una infección bacteriana, puede crear una periimplantitis con pérdida ósea amplia que no se puede rastrear. Algo más relevante es que el retiro de estos implantes des pues de una complicación incluye el sacrificio del hueso alveolar circundante.
* Alfileres: Seles usa en raras ocasiones especialmente usados en la técnica clásica.
Al igual que en los implantes de hoja durante el taladrado se produce encapsulamiento fibroso, marsupialización y perdida de los implantes debido a infecciones, un aspecto positivo es que cuando se necesita retirar estos implantes basta con retirar la conexión, por tanto la perdida ósea en el retiro es mínima.
*Implantes cilíndricos: Al analizar este tipo de implantes es importante distinguir entre los huecos y los llenos. Straumann y col introdujeron los cilindros huecos a mediados de la década de 1790 con el sistema ITI (international team for implantology) .La idea era que la estabilidad del implante se beneficiara de la superficie grande del hueso-implante que proporciona la superficie hueca. Tambiénse pensaba que los agujeros (aperturas) favorecían el crecimiento hacia adentro del hueso para ofrecer fijación adicional.
Aunque se logra una aposición ósea intima, las fuerzas de extracción de estos implantes producen grandes fuerzas de cizallamiento en la interfaz hueso-implante.
* Implantes de disco: solo se usan hoy en día en raras ocasiones. También produce cicatrices fibrosasalrededor del implante.
* Implantes (afilados) tipo tornillo: Es el más común en la actualidad, las formas afiladas de implantes se han usado sobre todo, porque requieren menos espacio en la región apical un tema importante en pacientes parcialmente desdentados y en áreas como el maxilar anterior donde son comunes las concavidades apicales.
2. IMPLANTES SUBPERIÓSTICOS:
Este tipo de...