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PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA

Kraepelin, llama “locura maníaco-depresiva” e introduce el término endógeno (causas internas). Afirma que parte de la oposición evidente entre los accesos maníacos y los accesos depresivos. En muy poco tiempo puede sufrir esos cambios variados sucesivamente, pasar de un estado a otro.
Las ideas de este sufrimiento pueden evolucionar hacia una informacióndelirante, de tipo hipocondríaco y melancólico, de “negación”, puede decir que su corazón ya no le funciona en su negación de la existencia del mundo y la familia, porque la atención está volcada a su dolor psíquico.
Aparece otro tipo de fenómeno mental, la existencia el dolor moral y disturbios de las sensaciones. En lo intelectual se produce una suspensión psíquica.
El cuadro de esta psicosis seinstala en enfermos que tienen una base llamada ciclotimia, que se caracteriza por la debilidad afectiva, tienen una emotividad fácil y grandes variaciones del humor. Puede adoptar una sintomatología melancólica o maníaca, sucesiva o simultánea y se produce en períodos variados, separados por los intervalos lúcidos, tiene gran importancia la herencia.
En la melancolía predominan la autoacusación y elriesgo suicida. El paranoico se transforma en un acusador y en un homicida si evoluciona del pasaje al acto.
La manía presenta inicio creciente o brusco, aparece entre los 20 y 50 años. Puede comenzar con una fase depresiva, fatiga, cefaleas, insomnio o gran exaltación emocional que invaden la vida del paciente. Se siente invadido de bienestar y con la necesidad de movimiento. Las palabras sonmuchas y rápidas. Está alborotado, se irrita con facilidad, se vuelve grosero, puede fumar, beber en exceso y manifestar una excesiva excitación sexual. Grita y puede ser peligroso porque puede romper todo, hay aceleración del ritmo del pensamiento y las asociaciones se vuelven rápidas y superficiales, llevando a la fuga de ideas. La atención voluntaria es imposible de controlar ya que no puededetenerse a reflexionar. Cuando el cuadro dura demasiado se observa una desestructuración de la conciencia acompañada de ilusiones. La memoria esta excitada y la imaginación exaltada. Pasan de una actividad a otra con mucha rapidez y poca detención, esto, llega a trastornar el estado orgánico, hay cambios en el metabolismo, adelgaza , engorda, insomnio, sed, resistencia al frío y a la fatiga, en lamujer, cese de la menstruación.
El cuadro puede durar semana o meses. De lo contrario, evoluciona hacia un comportamiento maníaco crónico.
Algunos requieren internación o de contención domiciliaria, si es posible.

ENCONTRAMOS VARIAS FORMAS DE MANIAS
Forma simple: sin delirio y trastornos del entendimiento. La percepción y la memoria están poco afectadas.
Forma delirante alucinatoria:alucinaciones e ilusiones. Diálogos con personajes invisibles. El humor cambia.
Forma sobreaguda: furor maníaco, grado mayor de excitación
CRISIS DE MELANCOLIA
Demuestra la existencia, en algunos casos, de ciertos trastornos orgánicos, sobre todo a nivel de intercambio molecular en el cerebro, conocido como serotonina.
Puede estar precedida por circunstancia que debilitaron al sujeto, como porejemplo una intervención quirúrgica, el post-parto, una enfermedad infecciosa, un periodo de extrema fatigabilidad.
Es muy común el insomnio y el hipersomnia, duermen todo el día y otros no pueden dormir. Tienen aspecto pálido y triste, la mayoría se resisten a hablar. Se sienten incapaz de querer, no tienen fuerzas, se vuelve lenta, asocia con dificultad, y su atención está concentrada sobre los temasmelancólicos, por lo cual la percepción exterior esta oscurecida.
Se menosprecia, y se convierte en auto acusación, siente que no sirve para nada, se siente indigno, se integra el temor y el deseo de enfermarse , aparece el hipocondríaco que tiene que ver con el deseo y la búsqueda de la muerte. Rechaza los alimentos y la idea de suicidio se vuelve obsesiva. Los intervalos lúcidos son...