Aspiración de secreciones por cánula de traqueotomía, sonda foley & nasogastrica, tubos para muestras de laboratorio, principales exámenes de laboratorio

“Aspiración bronquial de secreciones por cánula de traqueotomía”
Objetivo:
Mantener la vía aérea permeable mediante la eliminación de secreciones, a través de la cánula de traqueostomía, previniendo a su vez la aparición de infecciones y atelectasia (colapso de una parte o de todo el pulmón)

Material:

* Fonendoscopio
* Aspirador
* Guantes estériles
* Recipiente con suerofisiológico
* Ambu conectado a fuente de oxigeno de alto flujo
* Sonda de aspiración
* Ampollas de suero fisiológico y jeringas estériles
* Gasas estériles y compresas estériles
* Conexiones en Y dependiendo del tipo de sonda a utilizar
* Mascarilla y bata

Procedimiento:
* Informar al paciente de la técnica a realizar.
* Proporcionar intimidad al paciente.
*Lavar las manos.
* Colocar las mascarilla.
* Conectar el manómetro de aspiración y poner el indicador de aspiración entre 80-100 mm de Hg.
* Auscultar al paciente.
* Abrir el paquete que contiene la sonda estéril.
* Poner los guantes estériles.
* Conectar la sonda al aspirador.
* Comprobar que el equipo funcione adecuadamente.
* Desconectar al paciente de la fuentede oxigeno, si estuviese conectado a la misma.
* Hiperoxigenar al paciente con oxigeno al 100%, ventilando con el ambu.
* Introducir la sonda sin aspirar, girándola suavemente hasta que esta no progrese mas.
* Aspirar intermitentemente para evitar que la sonda se adhiera a las paredes, impidiendo la aspiración e irritación de la mucosa.
* Aspirar entre 10-15 segundos.
*Hiperoxigenar al paciente con el ambu el tiempo necesario, entre cada aspiración.
* Repetir el proceso las veces necesarias, valorando según la auscultación.
* Conectar al paciente de nuevo a la fuente de oxigeno.
* Lavar la goma de aspiración en recipiente de suero fisiológico.
* Desechar guantes y sonda.
* Reposicionar al paciente.
* Lavar las manos.
* Reevaluar el sistemarespiratorio del paciente en relación con los resultados esperados e inesperados.
* Registrar en la hoja de enfermería: hora de aspiración, cantidad, color, consistencia y olor de las secreciones, y demás observaciones pertinentes.

Observaciones:
* Es aconsejable que la técnica de las aspiraciones sea realizada por dos personas, sobre todo en pacientes no colaboradores (uno ventilara alpaciente y el otro realizara la aspiración)
* La aspiración de secreciones bronquiales debe de realizarse cuando sea necesario, y no de manera rutinaria.
* En pacientes consientes, antes de la aspiración, invitarle a toser y hacer respiraciones profundas.
* Si las secreciones son espesas, conviene proceder a la instalación de un 3 cc de suero fisiológico, antes de hacer la próximaaspiración.
* Durante el proceso de la aspiración observaremos en todo momento las reacciones del paciente: trastornos de ritmo cardiaco, cianosis, etc. Así como el aspecto, color y olor de las secreciones.
* Sondas de aspiraciones estériles de varios calibres. Las sondas deben ser blandas con agujero distal central y otro lateral, de calibre acorde con el No. De cánula de traqueostomía. Lasonda no debe de ser más gruesa que la mitad del calibre de la cánula.
* Comprobar la evaluación respiratoria del paciente antes y después de la aspiración, valorando:
Sibilancias inspiratorias.
Ruidos respiratorios.
Disminución o ausencia de los mismos.
Incremento de la profundidad de la respiración.
Ausencia de cianosis.
Normalización de la FR y FC.

Sonda FoleyConcepto:
Sonda que se utiliza para hacer el sondaje vesical. Consiste en la introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del control a través del canal uretral utilizando técnicas asépticas.

Objetivo:
Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.
Evitar consecuencias de incontinencia urinaria.
Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas.

Material y equipo:...