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Entrevista Clínica
Habilidades de comunicación en la entrevista clínica
Que no existen enfermedades sino enfermos es una máxima que debe primar en la relación con el paciente. Con el objeto de ofrecer información que facilite el manejo de un paciente tipo y optimizar su relación con él, se pone en marcha en este número un coleccionable, de periodicidad quincenal, que abordará la relación médicoenfermo y la importancia de la entrevista clínica en cada una de las patologías abordadas. Los trabajos se centrarán en estudiar la enfermedad desde el punto de vista psicológico y de manera eminentemente práctica. Esta sección se inicia con la entrega “Habilidades de comunicación en la entrevista clínica” y, en un futuro, se publicarán otros temas como el paciente con cardiopatía isquémica, eloncológico, el asmático, el hiperfrecuentador...

La entrevista clínica es un acto único en el que se dan dos facetas de forma casi inseparable: una faceta interpersonal, en la que dos o más individuos entran en relación y se comunican de una forma irrepetible, y otra en la que se produce un acto de tipo técnico, en la que se ponen en juego las aptitudes del clínico. Conjugar ambas de maneraeficaz es “un arte”, un arte que puede ser perfectamente adiestrable. Un buen entrevistador no nace, sino que se hace a sí mismo en un proceso continuo de autocrítica, complementando sus conocimientos y habilidades de comunicación con un auténtico interés por sus semejantes.

En la entrevista clínica no buscamos un dato, sino información, un dato aislado no representa mucho, sin embargo lainformación como conjunto de datos situados en su contexto es mucho más enriquecedora. En la práctica existen otros datos que los percibimos de forma inconsciente, como pueden ser: la forma de expresarse, los modales, la forma de vestir etc., estos nos influyen de tal manera que pueden hacernos tener reacciones emocionales que nos harán tratar a nuestros pacientes de distintas maneras.

En la entrevistaclínica, cuando somos capaces de superar las reacciones emocionales, poseemos distancia terapéutica y es entonces cuando podemos ser verdaderamente útiles a nuestros pacientes. En este proceso de intercambio de información con otra persona intervienen unas habilidades básicas, que las dividiremos en tres categorías.

HABILIDADES DE ESCUCHA

Actitud general de escucha
Su objetivo es facilitaral profesional el acceso al discurso del paciente. La actitud del entrevistador facilita o dificulta la comunicación durante la entrevista, tal actitud supone una disposición a recibir la comunicación del paciente y se
traduce en unas manifestaciones físicas, en forma de posturas, gestos, movimientos, miradas, expresiones faciales, tono, volumen o ritmo de la voz, ritmo de la respiración… A travésde esta actitud el entrevistador intenta concentrarse en el mundo del paciente y manifestar su interés por él.

Postura física del terapeuta
Las recomendaciones son en base a cinco parámetros: Ángulo-frente: Se considera más adecuado no sentarse de frente, sino con un ángulo de 90 grados respecto a él. Esto facilita que pueda en ocasiones concentrarse en su discurso sin tener que enfrentarnuestra mirada. Inclinación hacia delante: Esta postura suele interpretarse como de interés e involucración en lo que se está escuchando. La inclinación hacia atrás se puede interpretar como aburrimiento o displicencia. Apertura (manos y brazos): Se trata de asegurar que la postura expresa nuestra apertura a la escucha. En general, los brazos y piernas cruzados expresan lo contrario.

Mirada(contacto visual): El contacto visual suele interpretarse como una manifestación de interés. Este no implica una mirada fija o inmóvil (que puede resultar artificiosa o inquietante) pero sí un centrarse en la mirada del otro. La atención a los momentos en que se produce la pérdida de este contacto visual puede ser fuente de información muy valiosa.
Relajación: Las posturas demasiado rígidas o las...