Atb y fractura de base de craneo

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Medicina basada en la evidencia: EOPs.
Titulo
Uso de antibióticos en pacientes con fractura de base de cráneo y evidente perdida de líquidocefalorraquídeo.

Caso clínico

Paciente de 16 años de edad que ingresa a UCIP luego de haber presentado traumatismo de cráneo sin pérdida de conocimiento secundario a caída de altura. Presenta rinorraquiasecundario a fractura de base de cráneo. Se realiza tomografía de cráneo, donde se observa seno maxilar ocupado, fractura de etmoides y fractura de porción horizontal de hueso frontal Se encuentraestable, compensado. No requiere conducta neuroquirúrgica en este momento de su evolución.
Se plantea la necesidad de iniciar tratamiento profiláctico con antibióticos.

Pregunta.

En lospacientes con fractura de base de cráneo, con pérdida de líquido cefalorraquídeo, es necesaria la indicación de tratamiento antibiótico como medida preventiva de meningoencefalitis.

Introducción

Elbeneficio de la profilaxis antibiótica en la práctica médica está bien validado en muchas situaciones ,con el objetivo de prevenir una enfermedad potencialmente seria cuando pueden definirse gruposespecíficos al riesgo y cuando un seguro, eficaz y económico agente antimicrobiano está disponible.
La meningitis postraumática, producida por diseminación por contigüidad a partir de la ruptura delas barreras de defensa naturales y la posibilidad de comunicación de compartimientos normalmente estériles (v.g S.N.C.) y compartimientos normalmente colonizados ( v.g. senos paranasales), podríaconstituir una posible indicación de profilaxis antibiótica. La pérdida de líquido cefalorraquídeo es considerada como factor de riesgo para el desarrollo de meningitis.
Al mismo tiempo, el usoinadecuado e irracional de los ATB, que es frecuente tanto en la práctica médica ambulatoria como hospitalaria constituye uno de los factores más importantes en la generación y selección de resistencia...
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