Atención Prehospitalaria

Manual de Procedimientos de Anestesia CLASA Reanimacin Cardiopulmonar-Cerebral. 2013 Npag Introduccin3 Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 para RCP 51Para todos los reanimadores51.1Cambio de la secuencia de RCP De A-B-C a C-A-B51.2RCP de alta calidad51.3Nuevas secciones con que cuentan las guas de la AHA de 201062Parareanimadores legos72.1Creacin del algoritmo universal simplificado del Soporte Vital Bsico (SVB) en adultos73Para profesionales de la salud84Ondas de desfibrilacin y niveles de energa84.1Uso de los DEA94.1.1Intrahospitalario94.1.2Nios94.3Energa escalonada frente a un nivel fijo104.4Cardioversin sincronizada104.4.1Taquicardia supraventricular104.4.2Taquicardia ventricular (TV)105Soporte vitalcardiovascular avanzado (SVCA)115.1Capnografa115.2Nuevo algoritmo circular para el SVCA115.3Nuevos protocolos farmacolgicos126Resumen de los elementos destacados en el Soporte Vital Bsico de adultos, nios y lactantes 137Cuidados post paro cardiaco148Comentarios finales159Referencias bibliogrficas INTRODUCCIN El paro cardiorrespiratorio (PCR) es la urgencia mdica ms grave a la que se enfrentan enfermos,mdicos y personal paramdico. Su evolucin puede llevar a la muerte o a dao cerebral incapacitante y permanente, si no se tienen los conocimientos necesarios y se acta con prontitud y destreza. A pesar de que en el ao 2010 se cumplieron 50 aos del informe ofrecido en 1960 por Kouwenhoven, Knickerbocker y Jude, que documentaba la supervivencia de 14 individuos que recibieron masaje cardiaco externotras un PCR, el estudio de este evento y su correcto tratamiento persiste como un reto para el conocimiento mdico. En 1966 la American Heart Association desarroll las primeras guas de RCP y en 1993 se cre la International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) que facilita revisiones sistemticas sobre la reanimacin cardiopulmonar (RCP). Su misin es identificar y revisar los estudios yconocimientos internacionales relevantes para la RCP y ofrecer un consenso en las recomendaciones de tratamiento, que se ofrecen cada cinco aos a pesar de que pueden existir caractersticas regionales influidas por individualidades culturales y econmicas, en general las principales intervenciones recomendadas se pueden aplicar internacionalmente. Para llegar a consenso es necesaria la intervencin deespecialistas de numerosos pases y la revisin de mltiples informes de investigaciones, de este modo, para las recomendaciones de 2010 fueron consultados especialistas de ms de 30 pases que evaluaron los datos de 277 revisiones sistemticas. As, la conducta y la teraputica aprendida y aplicada en un perodo puede cambiar radicalmente con la publicacin de las nuevas guas de actuacin ante un PCR, lo queobliga a una constante actualizacin por parte del personal mdico y paramdico en este tema. A esto se suma el deterioro progresivo de las destrezas aprendidas durante el entrenamiento en reanimacin cardiopulmonar (RCP), a las que se hacen referencias en la literatura mdica, por lo que se recomiendan reciclajes anuales. Aspectos destacados de las guas de la American Heart Association de 2010 paraRCP. 1.- Para todos los reanimadores. 1.1.- Cambio de la secuencia de RCP De A-B-C a C-A-B Iniciar las compresiones torcicas antes que las ventilaciones. Las compresiones torcicas proporcionan un flujo sanguneo vital al corazn. Los datos obtenidos en estudios hechos en animales demuestran que el retraso o la interrupcin de las compresiones torcicas disminuyen la supervivencia, por lo que ambosdeben reducirse al mnimo durante la reanimacin. El mayor nmero de pacientes que tienen un PCR son adultos, en tanto que, tienen mayor supervivencia, a cualquier edad, aquellos en los que este evento sucede ante la presencia de testigos, con un ritmo inicial de fibrilacin o taquicardia ventricular. Es por ello que los elementos iniciales del Soporte Vital Bsico son las compresiones torcicas y la...