Atencion De Asistencia De Salud

ATENCIÓN DURANTE LAS CONSULTAS
La primera consulta (captación) la realizara el médico de la familia. Se procederá como sigue:
1. Anamnesia general y obstétrica (incluye aspectos biopsico sociales).
2. Examen físico completo: (con énfasis en el examen cardiovascular y respiratorio). Si tiene afecciones de cualquier tipo se consulta con el grupobásico de trabajo y se realizara elseguimiento conjunto con el especialista.
3. Examen obstétrico.
a.
b. Examen con especulo para ver características del cerviz y tomar muestra citológica si corresponde Programa de Detección Precoz del Cáncer Cervico Uterino y de exudado vaginal que se repite en otro momento si es necesario. Se proscribe la toma sistemática de exudado endo cervical durante el embarazo.
c. Tacto vaginal sinintroducir el dedo en el canal cervical para constatar tamaño y característica del útero y los anejos, la posición del cuello y longitud en cm.
d. Examen de mama para detectar anomalías o enfermedades que afecten la lactancia materna.
1. Control de peso y valoración ponderal según talla.
2. Toma de tensión arterial (ver técnica de toma de tensión arterial).
3. Examencomplementarios: grupo sanguíneo, factor hr., exudado, serología VIH 1 y 2 a la pareja, parcial de orina, para detectar bacteriuria asintomático, heces fecales y electroforesis de hemoglobina, hemoglobina hematrilcíto, glicemia.
4. Remisión al estomatólogo.
5. Ínter consulta con el psicólogo según necesidades individuales debe citar a la gestante para la ínter consulta de evaluación dentro de los 15días siguientes, afín de ser valorada por el especialista en obstetricia o el Medico General Integral.
La detección de una embarazada puede lograrse espontáneamente, o por el personal de enfermería, la Brigadista sanitaria Trabajadora social, o por el propio médico en la labor de terreno y será citada a la consulta de captación.
SEGUNDA COSULTA. (Ínter consulta de Evaluación).Alrededor de 16semanas.
Será realizada de conjunto por el medico de asistencia (Medico de la familia) y el especialista de Grupo Básico de Trabajo en medicina general integral o de Obstetricia.Ellos pueden solicitar ínter consultas con otros especialistas.
--Se realizará dentro de los 15 días siguientes de la captación
1- Evaluación de Antecedentes Personales y Familiares.
2- Análisis de los antecedentesobstétricos.
3- Valoración nutricional.
4- Toma de la Tensión Arterial.
5- Interrogatorio básico y examen físico general, cardiorrespiratorio y obstétrico.Este último incluirá tacto mensurador (sin atravesar el canal cervical) y examen con espéculo.El especialista prestara mucha atención a la existencia de cambios inflamatorios locales o de secreciones que sugieran una infección que alcance el canalcervical en cuyo caso impondrá tratamiento de acuerdos a las característica.
- Gardnerella vaginalis, – bacteroides fragiles.
- Micoplasmas urea plasma, peptococos o peptoestreptococo, trichomonas u otro germen sobre todo anaerobio. Se indica tratamiento con:
- Metronidazol por vía oral por 10 días, 250mg cada 8 horas. Después de las 14 semanas si se demuestran chlamydia, trachomatis o no hayrespuesta al metronidazol se indicara:
- Eritromicina 250mg cada 6 horas por 7 días a 10 días. Debe tratarse al compañero sexual.
6.- Evaluación de los complementarios indicados.
7- Indicar anti – anémicos vía oral así como dar orientaciones generales sobre dieta, higiene del embarazo y lactancia.
8- Indicara alfafeto proteínas para ser analizadas entre 15 y 17 semanas de gestación (programa señalade 15 a 19 semanas).
9- Si se cataloga de riesgo, se indicara las investigaciones según el criterio médico y el especialista definirá la estrategia a seguir: nivel de atención especializado, periodicidad etc.
10- Se realizará actividades en caminadas a desarrollar el Programa de Maternidad y Paternidad concientes.
11- Indicará nuevos análisis parcial de orina. Se clasificara a la gestante...