Atencion primaria de la salud

APS
Ventajas
Desventajas
como Programa de Asistencia (selectiva)
( predominó en los países en vías de desarrollo)
Sostiene que se deben priorizar grupos de alto riesgo con la implementación de proyectos destinados a resolver problemas específicos de éstos, con el objeto de ampliar la cobertura y garantizar el acceso a la salud de toda la población.

Lejos de buscar universalidad enla cobertura esta postura tiende a aplicarse con una base conceptual de la tradicional planificación normativa, uno de cuyos componentes son las priorizaciones y sobre éstas se centran la mayoría de las acciones focalizadas. Asimismo, se considera que este tipo de intervenciones siempre tuvieron severas dificultades de integración en las políticas de salud de los gobiernos quedando como programasaislados y verticales, con evaluaciones y resultados disímiles para las necesidades no sólo de la población en general sino también para la seleccionada, abandonándose el principio de universalidad de la filosofía original contemplada en la APS.

como Primer nivel de atención
(Típico enfoque europeo y de algunos gobiernos de países latinoamericanos)
La APS es equivalente a un primer nivel deatención, lo que se traduce habitualmente como “puerta de entrada al sistema”. Es decir, como la zona de contacto inicial de individuos y comunidades con el sistema de salud, cuyo carácter descentralizado está destinado a aumentar las posibilidades de acceso de la población a los recursos disponibles encada área sanitaria.
Esta zona inicial implica establecer una comunicación continuay sistemática con:la población cubierta, ya que se trate de aquellas personas incluidas en la población de alto riesgo como aquellas consideradas como sanas o asintomáticas. Asimismo,también con referentes ubicados en otros niveles del sistema para efectuar su adecuada derivación.



como Estrategia
(Se implementó principalmente en Cuba y Canadá.)

Es la estrategia para organizar lossistemas de atención de salud que permite llegar a la comunidad y la sociedad. Está enfocada a la resolución de las necesidades y problemas de salud los cuales deben ser abordados desde actividades coordinadas de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación potenciando la autorresponsabilidad y la participación comunitaria en búsqueda de consenso, democratización del poder y máslegitimación del sistema de salud.
Implica priorizar los problemas y la resolución racional de los mismos, al tiempo que el escalonamiento articulado de niveles de atención de la salud de complejidad creciente. No es suficiente, aunque si positivo, instalar centros de salud en la comunidad, Desde esta perspectiva, se pretende un modelo de trabajo que incentive prácticas de prevención y promoción de salud,estilos de vida saludables, cambio de hábitos y cuidados de la salud para mejorar la calidad de vida de la población.



Principal dificultad para la implementación de la APS fue considerarla exclusivamente como una técnica destinada a racionalizar el gasto en salud mediante políticas focalizadas para la atención de grupos de alto riesgo y/o la instalación de centros de atención de primernivel en la comunidad. Ambos cuestiones, por separado o complementarias llevan a la coexistencia de dos sistemas de salud, dos modos diferentes de atención de la enfermedad, incluyendo a la APS como un elemento caótico más.
Así entonces, suelen funcionar en paralelo: un sistema de atención de la enfermedad que deja librado a la elección de dónde y con quién atenderse de acuerdo a su capacidad depago. Y otro destinado a los que no pueden elegir y pagar y por lo tanto deben “someterse” a una circulación programada para la atención de su problema. En ese sistema de salud, instaurado como “seudo APS o Atención Primitiva1” se ocupa solo de reducir la carga de enfermedad y poco de la salud, es paralelo y destinado a los pobres. Asimismo, es generalmente atendido por los efectores excluidos...