Atencion Primaria De La Salud

Control Prenatal

Lo ideal es comenzar con un adecuado control preconcepcional, que es un control que se le realiza a la pareja antes de comenzar con la búsqueda del embarazo.
• Rutina Completa (hemograma, hepatograma, coagulograma, glucemia, grupo y factor, creatinemia, etc)
• Serología Completa: (HIV, Sífilis, Chagas, Toxo, Hepatitis B y C, etc)
• Coagulopatías (Sdmeantifosfolipídico, colagenopatías ejemplo Lupus, disfunciones hormonales (hipotiroidea, hipertiroidea, hiperplasia suprarrenal congénita, etc.), ECO ginecológica, alteraciones de útero, trompas y ovarios y otros marcadores ováricos)

Es beneficioso tratar con acido fólico a la mujer para reducir incidencia de:
• Malformaciones cardíacas
• Defectos del tubo neural
• Malformaciones digestivas• Malformaciones genito-urinario
• Defectos de miembros
• Malformaciones de pared abdominal
• Anomalías oro faciales
Lo ideal son 800ug por día. Si existen antecedentes, 4mg por día. Se debe administrar 3 meses previos a la concepción y continuar hasta la semana 15 del embarazo.

Se entiende por control prenatal a la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas dela embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto y la crianza del niño.
El control prenatal eficiente es:
-Precoz o temprano: el control debe iniciarse lo más temprano posible, tratando de que sea desde el primer trimestre de la gestación. Esto permite la ejecución oportuna de las acciones depromoción, protección y recuperación de la salud. Además torna factible la identificación precoz de embarazos de alto riesgo-
-Periódico o continuo: la frecuencia de los controles prenatales varia según el riesgo que presente la embarazada. El ideal es que el primer control se realice precozmente en el primer trimestre (antes de la semana 13). Se realiza un control por mes hasta la semana 32;luego se realiza un control cada 15 días desde la semana 32 a la 36 y finalmente una consulta por semana hasta el día del parto
-Completo o integral: los contenidos del control deberán garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de educación, promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud.
-Extenso o de amplia cobertura: sólo en la medida en que el porcentaje de poblacióncontrolada sea alto se podrá esperar un descenso en la morbimortalidad materna y perinatal. Para realizar el relevamiento de las acciones del control se ha convenido una serie de preguntas referidas a la identificación socioeducacional, antecedentes familiares, personales, obstétricos y del embarazo actual. Estas preguntas representan una minuciosa y completa anamnesis, y sus respuestas se vuelcancon una cruz en la Historia Clínica Perinatal Base. Este formulario integra el Sistema Informático Perinatal junto con el Carné Perinatal.

1. Subunidad B: ésta puede dar positiva a los 22 días del ciclo y en orina puede dar positiva a los 27 días del ciclo.
2. Rutina Completa: una vez por trimestre, semanas 16,28 y 36.
Coagulograma
Glucemia
Hemograma
Hepatograma
Proteinograma
UremiaUricemia
Orina completa
En la rutina del tercer trimestre si la embaraza aumento mucho de peso o presenta hipertensión de debe realizar la proteinuria de 24 horas
3. Grupo y Factor: en la primera consulta. Madre Rh- y Padre Rh+ → Solicitar Prueba de Coombs Indirecta a partir de las 16 sem de emb.
4. Ecografía: una por trimestre. La primera debe realizarse después de la quinta semana. En caso depoder hacer sólo una ecografía en todo el embarazo se debe elegir aproximadamente la semana 20, donde se puede conocer mejor la fecha de parto y el estado de las estructuras del feto.
Hasta las 12 semanas +- 1 semana de error
De 12 a 32 semanas +- 2 semanas de error
De 32 semanas al termino +- 3 semanas de error

5. Papanicolau y Colposcopía
6. A la mujer Rh negativa: 1 prueba de Coombs...