atencion primaria de salud

Atención Primaria de la Salud
De Alma Ata a la Renovación de la APS

Dto Salud Pública Facultad de Medicina- UNAM
Mtro. Silberman Martín

APS
 En la 28a Asamblea Mundial de la Salud de 1975 se logró

imponer el concepto -con necesidad y urgencia- de nuevos
enfoques del cuidado de la salud, con el slogan “Salud para
todos en el año 2000”.
 Las naciones del mundo junto a la OMS, elUNICEF y las
principales agencias financieras se comprometieron a trabajar
por la cobertura de las necesidades básicas de la población
con un planteamiento integral y progresista denominado
Atención Primaria de Salud

Alma Ata (Kazajstán 1978)
 Mundo bipolar
 La mayoría de las propuestas que se hicieron en esa conferencia

procedían de diferentes experiencias :

 Programas de saludbasados en la comunidad (PSBC),
 La experiencia de los médicos descalzos de China,
 Otras experiencias pequeñas y poco conocidas, de Filipinas, América

Latina y otros países.

 La íntima conexión de muchas de estas iniciativas con

movimientos políticos reformistas y el hecho de que la conferencia
se celebrara en una nación perteneciente a la URSS, explica en
parte tales resistenciasy tensiones asociándola la mayoría de las
veces como postura ideológico política más que sanitaria

Alma Ata
 La salud es un derecho humano fundamental.
 Las desigualdades en salud entre y dentro de los países son

política, social y económicamente inaceptables.
 Se reconoce la relación entre salud y desarrollo, el derecho y
el deber que tiene el pueblo de participar en laplanificación y
aplicación de la atención en salud.
 Se llama a la acción urgente de los gobiernos, el personal de
salud y de la comunidad mundial a sumarse a la APS para
proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo

Alma Ata
 “La APS es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y

tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente
aceptables, puesta alalcance de todos los individuos y familias
de la comunidad, mediante su plena participación y a un
coste que la comunidad y los países puedan soportar, en todas
y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.”
 Reformulación del sistema Sanitario.

Respuestas
 Fundación Rockefeller

(1979): la versión integral (APS-I) era
demasiado cara ydemasiado poco realista y había que apuntar a los
grupos de alto riesgo mediante intervenciones eficientes elegidas con
mucho cuidado.
 Esta nueva intervención, más limitada, se conoce como atención
primaria de salud selectiva (APS-S)
 La organización que dio mayor impulso a la APS-S fue el UNICEF que
en 1983 anunció la adopción de una nueva estrategia diseñada para
lograr una revolución en prodel desarrollo y la supervivencia infantil a
un coste accesible para los países pobres.
 Con este fin, daba prioridad a cuatro importantes intervenciones sobre
la salud que, en inglés, forman el acrónimo GOBI (grouth monitoring,
oral rehydratation therapy, breastfeeding and immunization)

Años ´80s y ´90s
 los programas de ajuste estructural de la economía, la reducción




del tamaño del Estado y el cambio de su rol
Era de privatizaciones que afecta la estructura del sector salud y
afectará también a actores claves en su “sentido común” sobre
salud.
Visión neoliberal: la salud es un bien a adquirir en el
mercado con sus reglas.
Estas fueron las recomendaciones de los principales organismos
financiadores tanto el FMI como el BM.
Los países que buscabanasistencia financiera fueron obligados bajo
esta política a privatizar sus servicios de salud y exigir el pago de la
atención a los pacientes

Reducción del concepto de APS
 Estas propuestas contaron con gran financiamiento y apoyo de varios

organismos internacionales y tuvo como resultado la erosión del sentido
que Alma Ata le dio al término “atención primaria,” que quiere decir
esencial,...