Atropina

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Atropina
Fármaco anticolinérgico/parasimpaticolítico La Atropina es un
alcaloide antimuscarínico que interacciona con los receptores
muscarínicos de las células efectoras evitando la fijación del
neurotransmisor, la acetilcolina, lo que atenúa las respuestas
fisiológicas a los impulsos nerviosos parasimpáticos)
Sobre el Sistema Nervioso Central, inicialmente estimula y
posteriormentedeprime. La atropina produce aumento de la
frecuencia cardiaca por bloqueo de estímulos vagales. Esta
estimulación es más significativa en niños y adultos jóvenes
por mayor tono vagal.
A nivel gastrointestinal causa relajación del músculo liso, disminuyendo el tono,
amplitud y frecuencia de las contracciones peristálticas.
Posee una acción inhibidora de las secreciones, especialmente salivar ybronquial. Relaja la musculatura bronquial y reduce la aparición de
laringoespamo. Reduce la transpiración.
USO CLÍNICO:
Uso sistémico
-Medicación preanestésica: antes de la anestesia general, para disminuir el
riesgo de inhibición vagal sobre el corazón y para reducir las secreciones
salivar y bronquial (A)
- Estimulante cardiaco en presencia de bradicardia vagal inducida. (A)
- En la intoxicación porinsecticidas órgano-fosforados u otros compuestos
anticolinesterásicos.(A)
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:
Bradicardia;
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IV, IO; 0,02 mg/kg/dosis en niños y neonatos. Dosis mínima
recomendada 0,1 mg para evitar bradicardia paradójica. En neonatos y
niños menores de 5 kg, esta recomendación está puesta en duda
(Barrington, 2011), aún no se conoce la dosis mínima recomendada para
este grupo deedad. La dosis máxima por bolo es de 0,6 mg. Repetir

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la
bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios(AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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cada 3-5 minutos si precisa. La dosis máxima acumulada no debe
superar 1 mg.
Endotraqueal; utilizado ocasionalmente en parada cardiorrespiratoria en
ausencia de otras vías a 0,01-0,03 mg/kg/dosis seguido de un bolo de
SSF. Actualmente en desuso en situaciones de PCR, en caso de
precisarlo se prioriza vía i.v. o i.o.

Medicaciónpre-anestésica;
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IM, IV, SC; 0,02 mg/kg/dosis en niños y neonatos. Dosis mínima
recomendada 0,1 mg para evitar bradicardia paradójica. En neonatos y
niños menores de 5 kg, esta recomendación está puesta en duda
(Barrington, 2011), aún no se conoce la dosis mínima recomendada para
este grupo de edad. La dosis máxima por bolo es de 0,6 mg. Si se usa
IM o SC se debe administrar 30-60 minutos antes delprocedimiento. En
el caso de IV, inmediatamente antes del procedimiento. Se puede repetir
la dosis cada 4 horas si es preciso.

Antídoto de organofosforados u otros compuestos anticolinesterásicos;
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IM, IV; 0,05-1 mg/kg (máximo 2 mg) cada 15-60 min hasta que esté
atropinizado, después 0,02-0,08 mg/kg/h. Repetir la administración hasta
que desaparezcan los signos y síntomas muscarínicos.Posteriormente
se puede mantenar cada 1-4 horas según precise.

Preparación; Se puede administrar sin diluir, o diluido en 10 ml de SSF.
Administración; La solución inyectable se puede administrar IV, IM o SC.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de sus excipientes.
Insuficiencia cardiaca, arritmias cardíacas.
Glaucoma (la atropina induce un incremento de la presiónintraocular).
Miastenia gravis, puede agravar una crisis
Obstrucción píloro-duodenal.
PRECAUCIONES:
EN NIÑOS:
Se recomienda estricta supervisión de los lactantes y niños con parálisis
espástica o lesión cerebral ya que en estos pacientes se ha descrito una
respuesta aumentada a los anticolinérgicos y a menudo son necesarios ajustes
en la dosificación.
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