auditoria en facturacion

Introducción
Por medio de este trabajo vamos a contextualizar que es una auditoria en cuentas médicas, etapas de la auditoria, en que parte interviene la auditoria en una factura, cuales son los componentes legales de una factura, que es una cuenta de cobro, cual es el perfil del auditor. Todo esto y demás temas que se van a ir desplegando a medida q vallamos desarrollando los temas,basándonos en herramientas que son de vital importancia en dicho proceso: como son los contratos, acuerdos resoluciones, decretos y manuales tarifarios.
Inicialmente se empezara la exposición dando el concepto de ¿Que es una factura?
Factura: Es un documento legal, En donde detallamos y valorizamos los servicios prestados en una institución; los encargados de este documento son los del área defacturación, los cuales son los encargados de recopilar y organizar la información de los diferentes servicios sobre la atención prestada a un paciente.

REQUERIMIENTOS DE UNA FACTURA:

* Información de la entidad o institución que expide la factura.
+ Razón social
+ Nit
+ Dirección y Teléfono
+ Nuero consecutivo de la factura
+ Fecha de lafactura


* Información del Paciente

+ Nombre y apellidos del paciente
+ Identificación
+ Numero de Historia clínica
+ Dirección y teléfono
+ Fecha de ingreso y egreso (hospitalizados)
+ Número de la referencia (pacientes remitidos)
+ Estrato socio económico nivel
* Descripción detallada de los servicios prestados.
Código
Concepto
Cantidad
Valor unitario
Valor total
Valortotal factura
Valor a cargo del paciente
Valor a cargo del paciente
Valor a cargo de la entidad contratante
* Firmas
Firma y sello liquidador o cajero
Firma/huella del paciente responsable

Que es una auditoria
Inspección o verificación de la contabilidad ..ojo no solo se audita la contabilidad..sino a demás la calidad en el servicio o producto…de una empresa o una entidad, realizada porun auditor con el fin de comprobar si sus cuentas reflejan lo está en el patrimonio
Tipos de Auditoria
En una institución de salud se dan 2 tipos de auditoria las cuales son:
La auditoría interna y la auditoria externa.
AUDITORIA EXTERNA: es aquella en la cual miembros de instituciones externas Verifican que si se cumplan los estándares de calidad en una institución de salud y se verfica elcumplimiento de lo pactado entre dos partes en los términos establecidos.
AUDITORIA INTERNA es aquella en el cual se verifica que los procesos internos es decir de una misma institución si se cumplan. En esta se dan 2 tipos la auditoria la concurrente y la auditoría de cuentas médicas.
La Auditoria concurrente es la que realiza profesionales de la salud (médicos) los cuales son los queverifican que lo emitido por el área facturación en este caso las facturas de casos clínicos si este coherente con lo que se está facturando es decir que tenga pertinencia los procedimientos realizados con lo cobrado. Una vez realizado esta verificación estas facturas son emitidas al área a de auditoría de cuentas médicas. Este proceso se realiza durante el proceso de atención al paciente
AUDITORÍA DECUENTAS MÉDICAS: es el proceso técnico, mediante el cual se ejerce control sobre los recursos asignados, a la prestación de los servicios de salud. Están cuentas se clasifican de la sgte manera:

Población Usuaria Asegurada al Régimen Contributivo: Son aquellos usuarios que están afiliados al régimen contributivo eje: población afiliada cotizante y beneficiarios, población de regímenes especialesde excepción, y población usuaria del PAS
Población Usuaria al Asegurada al Régimen Subsidiado: Son aquellos usuarios de servicios No POS. S y del POS. S
Población No Asegurada en Condiciones de Pobreza o Vinculados:
Población pobre-vinculada-SISBEN 1, 2,3...
Población pobre-vinculada-sin clasificación SISBEN.
Población pobre-vinculada usuaria de programas especiales: desplazados, IVA...