Aumento De Cresta Alveolar

Dr. Anibal Pagliai Girolamo

SUMARIO
INTRODUCCIÓN
Fundamentos de la Técnica Técnicas Quirúrgicas Técnica del Onlay Bone Graf Técnicas de Injertos Óseos Interposicionales Zonas dadoras Indicaciones Complicaciones Ventajas y desventajas de los injertos óseos en bloque 21 Membranas Membranas de Aumento No Reabsorbibles Membranas de Aumento Reabsorbible ó Bioabsorbible Consideraciones respecto dela creación de espacio Principios biológicos de la técnica Factores Quirúrgicos para lograr Resultados Predecibles Materiales De Relleno Tipo de Membranas Fundamentos de la Técnica Principios Biologicos Básicos Tecnicas Quirúrgicas Abordaje lateral Abordaje crestal Indicaciones de la elevación del seno maxilar Criterios para el diagnóstico de la sinusitis maxilar Materiales de Relleno del senomaxilar Fundamentos de la Técnica
Tecnica Quirúrgica

5 8 9 10 10 12 14 20 20 22 23 23 25 27 28 28 30 30 31 32 32 33 33 35 38 38 39 43 43 46 47 48 50 54 55 56
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INJERTOS OSEOS EN BLOQUE

REGENERACIÓN OSEA GUIADA

ELEVACIÓN DEL PISO DEL SENO MAXILAR

DISTRACCION DE LA CRESTA ÓSEA ALVEOLAR

Indicaciones Complicaciones Intraoperatorias y Postoperatorias Contraindicaciones Criterios paraque un injerto se considere ideal CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÏA

INJERTOS OSEOS Y MATERIALES DE RELLENO

Diplôme D`Université D`Implantologie Orale et Maxillo-Faciale 2000 - 2001

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Dr. Anibal Pagliai Girolamo

AUMENTO OSEO DE LA CRESTA ALVEOLAR

Los deficit de altura y ancho de la cresta alveolar edéntula, tanto del maxilar superior como de la mandi bula, han sido resueltos de diversasmaneras, consiguiendo distintos gra dos de aumento según el tipo de defecto, tamaño del mismo y método aplicado para su corrección. En pequeños aumentos de cresta ósea alveolar no expuesta a mucha carga mecánica se utiliza con éxito la técnica de Regeneración Osea Guiada (ROG) usando membranas solas ó con materiales de relleno. Los materiales de relleno son tan variados como: material autógeno,hueso recolectado del mismo individuo (Tinti123, Buser et al25) material alógeno, hueso procedente de otro individuo de la misma especie ( Becker, et al 14-15 Nevins y Melloning 86 , Shanaman, 107 Artzi Z et al 8-9) material xenógeno, hueso proveniente de individuos de otra especie (Wachtel et al 129, Le Chanu 62 ) y materiales aloplásticos, que son de origen sintético como las cerámicas bioactivas(Gross y Strunz 43) y resinas .(HTR) En aumentos de grandes defectos ó atrófias de cresta alveolar se han aplicado los injertos óseos en bloque, solos ó combinados con membranas ( Chiapasco et al 32. Jun Young Cho 56) existiendo diversas técnicas para su realización. La técnica del Onlay Bone Graft (McGrath et al 85, Buser, et al 26-27; Schliephake, et al 104, Palomero y Peña 93-94). Técnicainterposicional o “sandwich”

con interposición de hueso autólogo en bloque y particulado (Lustmann y Lewinstein 67Sanders y Cox 102. Stoelinga, et al 116. Otra ténica que fue puesta en práctica y que sin embargo arrojó unas pobres condiciones para la implantacion fue la Visor osteotomy ( Mercier et al 74) .En los casos en que existen disarmonias verticales ó sagitales interarcadas estaria indicadoel uso de osteotomías tipo LeFort I con injertos autologos de relleno. Cuando tenemos grandes perdidas de masa ósea ó perdida total del hueso, por traumatismos ó cirugía ablativa la técnica que está adquiriendo importancia por los buenos resultados obtenidos es la de los injertos óseos micro vascularizados (Bloom et al 18 ) La zona dadora depende fundamen talmente de la cantidad de hueso requeriday según su localización puede clasificarse en intraoral ó extraoral. Se toman injertos localizados intrabucalmente cuando no se requiere una gran cantidad de hueso, siendo las zonas dadoras mas frecuentes, la región de la sínfisis mentoniana (Chavrier C 31, Fukuda M 38,; Misch. CM et al 77 ), rama mandibular, cuerpo mandi bular (Misch. CM 78-79) , region de la tuberosidad del maxilar y las...