Auscultacion Del Corazon Y Grandes Vasos

La cavidad torácica (del gr. thórax, pecho) se encuentra rodeada por las costillas, músculos pectorales, esternón y porción torácica de la columna vertebral. Dentro de ella hay tres cavidades menores: la pericárdica (del gr. perí, alrededor; kardia, corazón) que contiene al corazón y contiene una pequeña cantidad de líquido; y dos cavidades pleurales (del gr. pleurá, lado, costado, costilla),cada una de las cuales rodea a un pulmón y contiene una pequeña cantidad de líquido.
Entre las cavidades pleurales, se halla otra cavidad virtual llamada mediastino (del lat. medius, medio, y stare, estar), que se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y a partir del orificio torácico superior hasta el diafragma. Está ocupado por varias estructuras y tejido conectivo sumamenteelástico. Contiene todas las vísceras torácicas salvo los pulmones: corazón, esófago, tráquea, glándula del timo y algunos de los grandes vasos sanguíneos. Se lo divide, con fines descriptivos, en:
1. un mediastino superior: se entiende desde el orificio torácico superior hasta un plano transversal que pasa por el ángulo esternal y por el cuarto disco intervertebral (unión de T4 y T5); contiene el timo,los grandes vasos relacionados con el corazón y pericardio, los nervios vago y frénico, el plexo nerviosos cardíaco, la tráquea, el esófago, el conducto torácico y músculos prevertebrales.
2. un mediastino inferior: s extiende desde este plano hasta el diafragma. Se subdivide en mediastino anterior, medio y posterior.
a. El mediastino anterior (el más pequeño) se localiza entre el esternón ylos músculos del tórax por delante y el pericardio por detrás; contiene tejido conjuntivo laxo, grasa, vasos linfáticos, ganglios linfáticos, y en los niños la parte inferior del timo.
b. El mediastino medio contiene al corazón y grandes vasos.
c. El mediastino posterior se localiza entre el pericardio y las vértebras T5 y T12; contiene la aorta torácica, el conducto torácico, ganglios linfáticos,venas ázigos, esófago, plexo esofágico, nervios simpáticos torácicos.

AUSCULTACION DEL CORAZON Y LOS GRANDES VASOS
es el método exploratorio que brinda mayor información en el examen físico cardiovascular una buena parte de los cardiólogos limitan este ultimo a la auscultación, hecho que representa un error metodológico ya q impide tener una adecuadainterpretación de todos los datos obtenidos con el metodo introducido por rene J. T. laennee en 1816. A pesar de las innumerables investigaciones efectuadas desde entonces y del incesante progreso tecnológico aplicado, aun existe controversia sobre la génesis de una buena parte de los ruidos cardiacos normales y anomarles.
ARAS O FOCOS DE AUSCULTACION: existe cierto acuerdo en considerar siete áreaspara la auscultación del corazón y los grandes vasos (figura).
1. Foco mitral o apexiano: corresponde al área apexiana: es donde mejor se escuchan los ruidos generados en el apaato valvular mitral. No debido a su proximidad (se encuentra mas bien alejada) sino al mayor contacto del ventrículo izquierdo con la pared costal, cámara por donde se propagan.
2. Foco tricuspídeo: corresponde a laproyección de los fenómenos acústicos de la tricúspide por el ventrículo derecho a la porción inferior del corazón.
3. Foco aórtico: corresponde a la zona donde se proyectan los ruidos valvulares aórticos a la porción suprasigmoidea de la arteria, sobre el segundo espacio intercostal, margen derecha del esternón.
4. Foco aórtico accesorio o de Erb: ubicado en el 3ª espacio intercostal margenizquierdo del corazón se corresponde con la proyección hacia el ventrículo de los fenómenos acústicos valvantes aórticos en especial los dependientes de la regurgitación valvular.
5. Foco pulmonar: localizado en el segundo espacio intercostal margen izquierdo del esternón, donde se perciben mejor los ruidos de la válvula pulmonar.
6. Foco...