autopsia bucal

REV CHIL OBSTET GINECOL 2005; 70(5): 303-312
ESTUDIO ANATOMOCLÍNICO DE LAS CAUSAS DE MUERTE FETAL / ALFREDO OVALLE S. y cols.

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Trabajos Originales

ESTUDIO ANÁTOMO-CLÍNICO DE LAS CAUSAS DE
MUERTE FETAL
Alfredo Ovalle S.1, Elena Kakarieka W.2, Ángel Correa P.1, María Teresa Vial P.2, Carlos
Aspillaga M.1
1Servicio y Departamento de Obstetricia, Ginecología y Neonatología, 2Serviciode Anatomía Patológica, Hospital San
Borja Arriarán, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.

RESUMEN

Objetivo: Conocer la causa de muerte fetal, mediante antecedentes clínicos maternos, análisis de los
hallazgos de la autopsia fetal y estudio de la placenta. Material y Método: Se analizaron retrospectivamente
299 muertes fetales ocurridas entre las 22 y 42 semanas de gestación en unperíodo de 5 años. Se
incluyeron 279 casos con estudio histopatológico de la placenta y autopsia fetal. Se hizo la siguiente
clasificación de causas primarias de muerte fetal: 1) Hipoxia fetal extrínseca, incluye asfixia aguda y shock:
a) patologías placentarias, b) patologías del cordón umbilical, c) enfermedades maternas, d) causas no
determinadas. 2) Anomalías congénitas. 3) Infeccionesascendentes. 4) Traumatismo del parto. 5) Hidrops
fetal. No se clasificaron fetos macerados o placentas con alteraciones involutivas. Se establecieron tres
grupos según la edad gestacional en que ocurrió la muerte fetal: 22-29 semanas, 30-36 semanas y 37-42
semanas. Resultados: Se conoció la causa de muerte fetal en 79,2% de los casos. Las causas más
frecuentes fueron hipoxia fetal extrínseca43,5%: insuficiencia placentaria 9,0%, hipertensión arterial 8,6%,
desprendimiento placentario 6,1%, infarto placentario 5,7% y patología del cordón umbilical 4,3%. Anomalías congénitas 16,5%, infección bacteriana ascendente 16,1%, traumatismo del parto 2,2% e hidrops fetal
1,4%. Causa desconocida 20,8%. En gestaciones < de 30 semanas las principales causas fueron: infección
ascendente 33,3%,patología placentaria 17,7% y anomalías congénitas 15,6%. Entre las 30 y 36 semanas
de gestación las principales causas fueron: patología placentaria 34,8%, anomalías congénitas 24,1% e
hipertensión arterial 10,7%. En gestaciones entre 37 y 42 semanas las principales causas fueron: patología
placentaria 19,7%, embarazo postérmino (causa no determinada de hipoxia fetal) 15,5%, patología de
cordón11,3% y diabetes 8,5%. Conclusiones: el análisis de los hallazgos de la autopsia fetal, del estudio
de la placenta y de los antecedentes clínicos maternos, permiten aclarar la causa de la mayoría de las
muertes fetales y planificar el manejo de un futuro embarazo.
PALABRAS CLAVES: Mortinato, muerte fetal, autopsia fetal, hallazgos placentarios en mortinatos,
causas de muerte fetal
SUMMARYObjective: To know cause of fetal death through clinical maternal history, autopsy finding of the stillborn
fetus and histological examination of the placenta. Method: There were analysed retrospectively 299 cases
of fetal death between 22 and 42 week gestation in a 5 year period. There were included 279 cases with
histopathological examination of the placenta and fetal tissue from autopsy. Thefollowing classification was
made for primary fetal death: 1) Extrinsic fetal hypoxia, including acute asphyxia and shock: a) placental
pathology, b) umbilical cord pathology, c) maternal disease, d) non determined cause. 2) Congenital

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anomalies, 3) Ascending infection, 4) Birth trauma, 5) Fetal hydrops. Cases with macerated fetus or
placentalinvolutive changes were not included. Three groups were established, using gestational age for
fetal death: 22-29 weeks, 30-36 weeks, 37-42 weeks. Results: It could be know cause of fetal death in 79.2%
of the cases. The most frequent were extrinsic fetal hypoxia 43.5%: placental insufficiency 9%, maternal
hypertensive disease 8.6%, abruptio placentae 6.1%, placental infarcts 5.7% and...