Aux De Enfermeria

Las estrategias terapéuticas del SDRA incluyen:
1. Ventilación mecánica convencional que tiene como objetivos: mantener una saturación de hemoglobina superior al 90% y unapO2 superior a los 60mmHg con una FiO2 inferior a 0'6. Hipercapnia permisiva manteniendo un Ph superior a 7'20. La modalidad ventilatoria utilizada es Presión control o Volumencontrol regulado por presión.
2. La ventilación de alta frecuencia esta indicada cuando es necesaria una FiO2 de 1 durante 24 horas con una presión media de la vía aérea (MAP)superior a 18cm. Se excluyen de ser tratados con alta frecuencia los casos de asma, displasia broncopulmonar y shock intratable.
3. La posición en decúbito prono a veces esefectiva ya que permite  la buena perfusión de zonas bien ventiladas pero previamente mal perfundidas.
4. El óxido nítrico esta indicado como medida de rescate en espera dealternativas como VAF o ECMO para evitar  la hipoxemia.
5. La ECMO esta indicada como ultima alternativa en el SDRA siempre que haya una hipoxemia refractaria a VAF.
Cuidadosde enfermería
Vía aérea permeable.
 Respiración sincronizada con el ventilador, a una frecuencia suficientemente lenta para mantener un nivel normal de ventilación (PaCO2 3545mm Hg).
 PaO2 por encima de 60 mm Hg, con FI02 del 40% y fracción de cortocircuito inferior al 20%.
 Parámetros hemodinámicos (gasto cardíaco, presión arterial, frecuenciacardíaca) estables.
 Presión máxima en la vía aérea inferior a 4050 mm Hg.
 Presión de enclavamiento capilar pulmonar lo más baja posible para mantener un gasto cardiacoaceptable.
 Equilibrio de ingesta y excretas.
 Peso estable.
 Comunicación de las necesidades a través de medios no verbales.
 Piel intacta.
 Mucosa oral húmeda e intacta.