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CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE QUIRÚRGICO


1. INTRODUCCIÓN

Independientemente del tipo de cirugía al que se someta el paciente, este requiere unos cuidados que abarcan desde el momento en que se decide la necesidad de intervenir quirúrgicamente hasta que se recupera totalmente en su domicilio.
También se ha de destacar la importancia que tiene conocer los materiales, instrumentales,medicamentos y aparatos que se utilizan en el quirófano, puesto que es el auxiliar de enfermería el encargado de la limpieza y reposición de los mismos.

2. TIPOS DE CIRUGÍA

La cirugía se puede clasificar según su duración en:

Cirugía mayor ambulatoria. (CMA) aquella en la que se realizan procedimientos quirúrgicos de mediana complejidad que no exigen que el paciente ingrese conantelación a la operación, ni que tras la misma quede ingresado en el hospital.

Cirugía menor ambulatoria. Aquella que se hace bajo anestesia local, implica poca complejidad y permite que el paciente se marche a su domicilio inmediatamente después de finalizar la intervención.

Cirugía de Corta Estancia. Se trata de intervenciones que requieren ingreso hospitalario que oscila entre uno y tres días.Según el propósito:

Diagnóstica. Su objetivo es poder diagnosticar una enfermedad, por ejemplo, biopsia y laparotomía.

Curativa. Se pretende extirpar o reparar la parte dañada de un órgano por ejemplo, apendicitis.

Paliativa. Es el procedimiento quirúrgico para evitar incapacidades, aliviar el dolor y/o prolongar la vida (por ejemplo, colostomía).

Restaurativa. Su propósito es lareconstrucción de una articulación (por ejemplo, prótesis de cadera), la unión de los bordes de una herida quirúrgica, la corrección de deformidades, etc.

Estética: Para mejorar el aspecto del paciente (por ejemplo rinoplastia).

3. CUIDADOS PREOPERATORIOS.

Son los cuidados del paciente quirúrgico que se realizan desde que se decide la intervención hasta el momento de entrada en quirófano.Con ellos se prepara al paciente tanto física como psíquicamente para disminuir la ansiedad y los temores, prevenir complicaciones y facilitar la recuperación posterior.

3.1 PREOPERATORIO GENERAL

En esta fase el auxiliar de enfermería colaborará en:

La valoración general del paciente, con la recogida de datos y revisión de antecedentes: alergias, problemas sensoriales, presencia deprótesis, patrón habitual alimentario, patrón habitual de eliminación, deficiencias motoras, etc.

Valoración de datos objetivos: estatura, peso, signos vitales, comprobar el estado de la piel (integridad, color, humedad, etc.), y de la boca (estado de piezas dentarias, lesiones en la mucosa, etc.).

Valoración psíquica del paciente. Comprobar la disposición psicológica para la cirugía (ansiedad,temor, miedo, inquietud, etc.)

Comprobar que se ha realizado la petición de pruebas diagnósticas pautadas por el facultativo: radiografía de tórax, las pruebas de laboratorio (bioquímicas, de coagulación y pruebas cruzadas, para reservar un volumen de sangre compatible con el paciente.), examen cardiorrespiratorio (ECG).

Comprobar que el paciente, familiar o tutor ha firmado el consentimientoinformado

3.2 PREPARACIÓN DE LOS DÍAS PREVIOS A LA INTERVENCIÓN

Ayudar a la higiene del paciente si lo precisa. La tarde anterior a la operación se debe duchar con un antiséptico. Recordar al paciente la higiene oral.
Comprobar el cumplimiento de las medidas dietéticas pautadas según el protocolo de la cirugía correspondiente.
Preparación intestinal. En ocasiones se requiere laadministración de un enema o medicación oral para limpiar el intestino.
Administración de premedicación con el fin de proporcionar un buen descanso y reducir la ansiedad. El anestesista prescribirá la sedación de la noche anterior.
Enseñar ejercicios para prevenir complicaciones: ejercicios de respiración y ejercicios para prevenir tromboembolismos. (en decúbito supino elevar y extender piernas y pies y...