Avances En Vacunas

ances enAvances en vacunas
 
 
Dr. Adriano Arguedas*  y  Dr. Edgar Mohs**
 
 
En los últimos años, ha sido evidente que el esquema de vacunación que se le ofrece a la población infantil se ha ampliado con la incorporación de nuevas y seguras vacunas capaces de reducir o eliminar enfermedades con altos índices de morbilidad y mortalidad.  El inicio de la década de los 90 se caracterizó portres cambios importantes: a) la recomendación de un doble esquema contra el sarampión; b) la vacunación universal contra la hepatitis B; y c) la incorporación, dentro del esquema básico de vacunación de muchos países, de la vacuna conjugada contra el H. influenzae tipo b. Este último punto, ha sido fundamental en la reducción de las enfermedades invasivas por esta bacteria, particularmente laeliminación de los casos de meningitis en la población de estos países.

Recientemente, los cambios más importantes en el esquema original han sido: a) la recomendación emitida por parte del la Academia Americana de Pediatría (AAP) de utilizar la vacuna con virus muertos contra polio de rutina en las primeras dos dosis (2 y 4 meses de edad) seguida de dos dosis vía oral o intramuscular; b) ladecisión de incorporar la vacuna DPT acelular como la vacuna de primera elección en todo el esquema de vacunación; c) la incorporación de la vacuna contra la varicela a todo niño mayor de 12 meses de edad; d) la incorporación de la vacuna contra la hepatitis A en grupos de alto riesgo, dentro de los cuales destaca por su importancia en Costa Rica, la recomendación de vacunar a todo individuo que vivaen una zona geográfica en donde la hepatitis A sea considerada endémica y e) la aprobación por parte de la Food and Drug Administration (FDA) de la vacuna contra el rotavirus.
Estos son sólo algunos adelantos en el esquema de vacunación que han ocurrido en el mundo. Algunos de ellos ya han sido incorporados al cuadro básico de Costa Rica, otros están todavía en discusión pero es probable que seanincorporados gradualmente en el esquema oficial. La investigación en el área de las vacunas se está desarrollando en forma muy activa y es factible que antes de que finalice este siglo, otras vacunas con un gran potencial en el área pediátrica, como la vacuna conjugada contra S. Pneumoniae y la vacuna contra S. Pyogenes, concluyan los ensayos y análisis clínicos y sean recomendadas en el esquemarutinario de todo niño.
En el Cuadro 1 se describe el esquema de vacunación y se incluyen las vacunas aprobadas durante los últimos años. En letra corriente se indican las vacunas ofrecidas en el cuadro de vacunación oficial del Ministerio de Salud de Costa Rica y en letra itálica, se destacan las nuevas vacunas que todavía no han sido incorporadas al cuadro oficial pero que, en la mayoría delos casos, están disponibles en el sector de la medicina privada de nuestro país.
 
 
 
CUADRO 1
Esquema de vacunación 1998

Edad | Vacuna | Vía | Dosis(ml) |
|
Al nacer  
  | BCGaHBVb | IDIM | 0,10,5 |
1 mes | HBV | IM | 0,5 |
2 meses  
  
  
  | DPTc-dOPVe-fHibgROTAVIRUS | IMVOIMVO | 0,50,5  |
4 meses  
  
  
  | DPTOPVHibROTAVIRUS | IMVOIMVO | 0,50,5  |
6meses  
  
  
  | DPTOPVHibROTAVIRUS | IMVOIMVO | 0,50,5  |
13 meses | VARICELA | IM | 0,5 |
15 meses  
  
  
  | MMRhDPTOPVHib | SCIMVOIM | 0,50,50,5 |
24 meses | HAVI | IM | 0,5 |
25 meses | HAV | IM | 0,5 |
30 meses | HAV | IM | 0,5 |
4-6 años  
  
  | DPTOPVMMR | IMVOSC | 0.50,5 |
14 años y c/10 años | DTj | IM | 0,5 |

a)     BCG: Bacilo Calmette Guerin(Tuberculosis)
b)     HBV: Vacuna contra el virus de la hepatitis B
c)     DPT:  Vacuna contra Difteria-Pertusis-Tétano
d)     LaAAP recomienda el uso de la vacuna acelularcomo primera opción
e)     OPV: Vacuna oral contra polio
f)      Recientemente la AAP recomendó que la dosis de los 2 y 4 meses de edad se aplicarán con la vacuna con virus muertos
g)      Hib: Vacuna conjugada contra H....