bacteriemia
Páginas: 21 (5077 palabras)
Publicado: 29 de enero de 2015
Bacteriemia relacionada a catéter venoso central
Introducción
Un pilar fundamental en la atención del paciente es la utilización de catéter venoso central (CVC), utilizado para la administración de soluciones, nutrimentos, medicamentos así como en la monitorización del estado hemodinámico.
En los Estados Unidos se reportan aproximadamente 80,000bacteriemias en pacientes portadores de catéter central, produciendo alrededor de 28,000 muertes cada año. La incidencia aumenta particularmente en el caso de infección por Staphylococcus coagulasa negativo y Candida spp, multirresistentes.
La infección puede ocurrir en el sitio de entrada a la piel del dispositivo intravascular, o a lo largo de la vía del catéter (infección del túnel). La floracutánea permanente o transitoria puede ser el foco de infección.
Los factores de riesgo asociados a la presencia de infección de CVC son: edad mayor a 60 años, presencia de infección en otro sitio, gravedad del paciente, uso de agentes inmunosupresores; otro factor importante y determinante es la falta de medidas de seguridad en la inserción y cuidado del CVC como son falta de higiene de manos,inadecuada asepsia y material de sutura, número de vías del catéter (más de dos), lugar de inserción del catéter (femoral), tiempo de permanencia del catéter, número de intentos fallidos al momento de instalación de CVC esto depende de la experiencia del operador al momento de la inserción del catéter, y cuidados inapropiados en el mantenimiento del mismo.
En el Instituto Mexicano del SeguroSocial (IMSS) incrementó el reporte de las infecciones nosocomiales (IN) del 2006 al 2012, en este último año la tasa de bacteriemia asociada CVC fue de 3 episodios por cada 1,000 días catéter, ocupando el 4° lugar (11%) en frecuencia de las infecciones que se adquieren en hospitales.
Las bacteriemias asociadas a CVC se relacionan con incremento de la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalariaprolongada. Por ello, es prioritario implementar estrategias específicas para contrarrestar estos resultados.
La literatura médica internacional ha descrito paquetes de acciones seguras o también llamados “Bundles”, cuyo uso sistemático ha demostrado una reducción significativa de las infecciones asociadas a CVC.
El Modelo Institucional de Prevención y Reducción de InfeccionesNosocomiales está orientado a disminuir la bacteriemia asociado a CVC a través de la implementación de “Check list” (listas de verificación) para asegurar la realización de acciones seguras desde la instalación, curación y medidas de vigilancia en el paciente con CVC.
La Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica prevención y control de las infeccionesnosocomiales, estipula que los hospitales que cuenten con Unidades de Oncología Médica y/o Terapia Intensiva deberá contar con un equipo de terapia intravenosa (ETI) cuya función central será otorgar capacitación y evaluación permanente al personal operativo de cada Unidad Médica Hospitalaria, a fin de mejorar las competencias del personal de enfermería.
Objetivo
1. Reducir bacteriemia asociada a CVC2. Estandarizar el proceso de inserción, curación y vigilancia en los pacientes con CVC
3. Implementar Equipos de Terapia Intravenosa en las unidades médicas
A continuación se describen los puntos críticos y recomendaciones para inserción, curación, vigilancia y retiro del CVC, en donde se considera “operador” personal que ejecuta el procedimiento y “monitor” personal que verifica se realicenlas acciones incluidas en listas de verificación (LV)
I. Para la inserción del catéter venoso central
1. Mantener capacitación permanente del personal médico adscrito y en formación, en la colocación de CVC para evitar complicaciones.
2. Utilizar un carro de curaciones exclusivo para la instalación del CVC. Al cual realizará previamente limpieza y desinfección.
3. Antes de...
Bacteriemia relacionada a catéter venoso central
Introducción
Un pilar fundamental en la atención del paciente es la utilización de catéter venoso central (CVC), utilizado para la administración de soluciones, nutrimentos, medicamentos así como en la monitorización del estado hemodinámico.
En los Estados Unidos se reportan aproximadamente 80,000bacteriemias en pacientes portadores de catéter central, produciendo alrededor de 28,000 muertes cada año. La incidencia aumenta particularmente en el caso de infección por Staphylococcus coagulasa negativo y Candida spp, multirresistentes.
La infección puede ocurrir en el sitio de entrada a la piel del dispositivo intravascular, o a lo largo de la vía del catéter (infección del túnel). La floracutánea permanente o transitoria puede ser el foco de infección.
Los factores de riesgo asociados a la presencia de infección de CVC son: edad mayor a 60 años, presencia de infección en otro sitio, gravedad del paciente, uso de agentes inmunosupresores; otro factor importante y determinante es la falta de medidas de seguridad en la inserción y cuidado del CVC como son falta de higiene de manos,inadecuada asepsia y material de sutura, número de vías del catéter (más de dos), lugar de inserción del catéter (femoral), tiempo de permanencia del catéter, número de intentos fallidos al momento de instalación de CVC esto depende de la experiencia del operador al momento de la inserción del catéter, y cuidados inapropiados en el mantenimiento del mismo.
En el Instituto Mexicano del SeguroSocial (IMSS) incrementó el reporte de las infecciones nosocomiales (IN) del 2006 al 2012, en este último año la tasa de bacteriemia asociada CVC fue de 3 episodios por cada 1,000 días catéter, ocupando el 4° lugar (11%) en frecuencia de las infecciones que se adquieren en hospitales.
Las bacteriemias asociadas a CVC se relacionan con incremento de la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalariaprolongada. Por ello, es prioritario implementar estrategias específicas para contrarrestar estos resultados.
La literatura médica internacional ha descrito paquetes de acciones seguras o también llamados “Bundles”, cuyo uso sistemático ha demostrado una reducción significativa de las infecciones asociadas a CVC.
El Modelo Institucional de Prevención y Reducción de InfeccionesNosocomiales está orientado a disminuir la bacteriemia asociado a CVC a través de la implementación de “Check list” (listas de verificación) para asegurar la realización de acciones seguras desde la instalación, curación y medidas de vigilancia en el paciente con CVC.
La Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica prevención y control de las infeccionesnosocomiales, estipula que los hospitales que cuenten con Unidades de Oncología Médica y/o Terapia Intensiva deberá contar con un equipo de terapia intravenosa (ETI) cuya función central será otorgar capacitación y evaluación permanente al personal operativo de cada Unidad Médica Hospitalaria, a fin de mejorar las competencias del personal de enfermería.
Objetivo
1. Reducir bacteriemia asociada a CVC2. Estandarizar el proceso de inserción, curación y vigilancia en los pacientes con CVC
3. Implementar Equipos de Terapia Intravenosa en las unidades médicas
A continuación se describen los puntos críticos y recomendaciones para inserción, curación, vigilancia y retiro del CVC, en donde se considera “operador” personal que ejecuta el procedimiento y “monitor” personal que verifica se realicenlas acciones incluidas en listas de verificación (LV)
I. Para la inserción del catéter venoso central
1. Mantener capacitación permanente del personal médico adscrito y en formación, en la colocación de CVC para evitar complicaciones.
2. Utilizar un carro de curaciones exclusivo para la instalación del CVC. Al cual realizará previamente limpieza y desinfección.
3. Antes de...
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