Balance Del Raquis

BALANCE ARTICULAR DEL TRONCO O RAQUIS: vamos a dividir el raquis en dos zonas: goniometría de la zona cervical y goniometría de la zona dorsolumbar. El balance articular se puede hacer desde dos puntos de vista diferentes:
1º) Por una parte desde el punto de vista de la fisioterapia nos vamos a valer del goniómetro de dos ramas, de algunos goniómetros específicos como el goniómetro de desviaciónmagnética y sobre todo las mediciones centimétricas. Son en general las mediciones de fisioterapia más fáciles, más sencillas y menos costosas pero no suelen ser totalmente exactas ya que los movimientos del raquis vienen acompañados de muchas compensaciones difíciles de evitar.
2º) La segunda forma de realizar estas mediciones es por radiología, es decir, con la utilización de rayos X. Es másexacta, más cara, más lenta y más difícil de realizar por lo que normalmente no se utiliza. Se usan para observar los grados de desviación de la columna en las escoliosis.

GONIOMETRÍA DEL CUELLO: el balance articular en el cuello se podrá realizar a dos niveles:
A.) Globalmente: valorando el movimiento de todas las vértebras cervicales a la vez siendo realmente el que vamos a realizar.
B.)Por partes: existe la posibilidad de realizar las mediciones por separado:
-Región cervical alta: formada por las tres primeras vértebras cervicales y la articulación atlooccipital.
-Región cervical baja: formada desde la 4ª a la 7ª vértebra cervical.

0 Flexión del cuello: (desde el punto de vista global) La primera parte del movimiento de la flexión del cuello la realiza la región cervicalbaja mientras que la última parte se realiza con la zona cervical alta. Esto ocurre con todos los demás movimientos del cuello. Para realizar un movimiento con la parte cervical alta consiste en el acto de "sacar papada". El paciente ha de estar en decúbito supino y en esa posición se manda hacer la flexión de cuello llevando la barbilla al pecho. La medición es centimétrica y se va a valorar ladistancia que va desde el borde inferior del mentón o barbilla hasta la parte superior y central del manubrio esternal. La boca tiene que estar cerrada. Hay que evitar las compensaciones con la zona dorsal del tronco (flexiones) para lo cual en ningún momento el paciente podrá levantar los hombros ni el tronco. Si la medición la quisiera hacer de forma pasiva colocamos al paciente en decúbitosupino pero con el cuello fuera de la camilla y con una mano realizo la flexión del cuello y una vez hecha, sujetas su cabeza con la barriga y de tal forma dejamos las dos manos libres para medición centimétrica. También se puede hacer colocando al paciente en sedestación pero en una silla con un respaldo alto y firme en la zona dorsal del tronco en contacto con el respaldo para evitar compensaciones.Dejamos caer la cabeza y el propio peso hace de forma pasiva se produzca el movimiento.
0 Extensión del cuello: se puede hacer en decúbito supino, sedestación o en decúbito lateral.
-Decúbito supino: con el cuello y la cabeza por fuera la camilla. En esta medición al estar el tronco en contacto con la camilla evitamos compensaciones de extensión del tronco. Es una medición pasiva ya que lacabeza hace de peso. Si hay patología asociada suele ser una posición que conlleva miedo y contracciones musculares hacia ese movimiento.
-Sedestación: sobre una silla con respaldo firme para fijar la zona dorsal. La medición también sería pasiva porque dejamos caer la cabeza hacia atrás pero no conlleva miedo por parte del paciente.
-Decúbito lateral: colocamos al paciente en decúbito lateral yle dejamos que mueva la cabeza. Este movimiento es de forma activa. El fisioterapeuta se pone de espaldas al paciente fijando con su cuerpo la zona dorsal de la columna del paciente para evitar compensaciones. Todas estas son mediciones centimétricas que valoran la distancia de la parte inferior del mentón a la parte superior y central del manubrio esternal.

0 Inclinaciones laterales de...